Тревожное расстройство - как опознать и что с ним делать - психология эффективной жизни

Тревожный и эмотив

Брачный союз тревожного с эмотивом можно назвать счастливым лотерейным билетом, так как два этих психотипа идеально сочетаются между собой. Трудности могут возникать лишь тогда, когда невротический уровень тревожного в силу стрессовых реакций повышается и доходит до степени выраженной болезненности.

В идеале же эмотив и тревожный нежно преданны друг другу. Их союз отличает крайняя терпимость, доброжелательность, готовность ринуться друг другу на помощь.

Ранимость тревожного, помноженная на мягкость эмотива, порой приводит к семейному уединению. Такой брак можно смело назвать продолжительным и счастливым, полным взаимной поддержки и глубокого понимания внутреннего состояния друг друга.

Жертвенность, которая свойственна обоим, освещает семейный союз на всем протяжении его существования. Потоки любви буквально извергаются из эмотива, смягчая тревожно-мнительные проявления партнера.

Хорошо проиллюстрировать такую пару может произведение Н. Гоголя «Старосветские помещики», в котором оба супруга ведут идиллическую, несколько уединенную, но полную тихой нежности жизнь.

Оба партнера неустанно признаются друг другу в любви, со стороны пара смотрится очень трогательно

Если в семье появляется ребенок, его также окружают вниманием, полным сердечности и доброты. Совместный ребенок еще больше сплачивает союз тревожного и эмотива

Эмотивный супруг, способный создать самые идеальные условия для тревожного, позволяет последнему сгладить свои сензитивные личностные черты, полностью раскрыться и в буквальном смысле «расцвести». Тревожный, окруженный любовью и преданностью эмотива, реализуется на профессиональном поприще, в семейном кругу и в кругу друзей.

Оба партнера наполняют свой домашний очаг «милыми мелочами» вроде цветов, предметов искусства, изысканной музыки, так как являются утонченными натурами, способными в силу своей ранимости чувствовать глубже и сильнее.

Столь крепкий союз оказывается устойчивым перед лицом жизненных невзгод и неприятностей за счет неиссякаемой взаимной поддержки партнеров. Для тревожного семейный очаг становится тем оплотом, благодаря которому он успешно «зализывает раны» от соприкосновения с «этим жестоким миром».

Что это вообще за теория

Теорию привязанности разработали психологи Джон Боулби и Мэри Эйнсворт в 1960 – 70‑е годы, когда изучали отношения между матерью и ребенком. До этого психоаналитики считали, что младенец поддерживает отношения с матерью, чтобы выжить, и никаких чувств при этом не испытывает. Боулби и Эйнсворт доказали, что младенцы всё же привязываются ко взрослым.

Первые месяцы младенцам действительно всё равно, кто из взрослых за ними ухаживает

Они плачут, смеются и лепечут, чтобы привлечь к себе внимание. Так работает механизм выживания: если на меня посмотрят, скорее всего, еще и накормят

Но с двух до шести месяцев ребенок учится различать взрослых и определяет наиболее значимого: человека, который больше о нем заботится — даже если тот злой или редко меняет подгузник. У младенца нет возможности выбирать, поэтому он приспосабливается к любому взрослому. Так формируется привязанность.

Ученые провели эксперимент с участием детей в возрасте от полугода до полутора лет и посмотрели, как младенцы реагируют на разные ситуации — с матерью и без нее. Исследования показали, что дети чувствуют эмоциональную привязанность и она бывает четырех типов:

Надежная. Ребенок уверен, что близкий ему взрослый сможет помочь, тянется к нему, если сталкивается с чем-то неприятным. Такие дети смело исследуют всё, потому что чувствуют себя в безопасности. В будущем ребенок с надежным типом привязанности станет самостоятельным и уверенным в себе, будет ценить любовь и доверие.

Тревожно-устойчивая. Формируется, если ребенок не уверен, что взрослый придет на помощь в сложной ситуации. Такие дети остро реагируют на разлуку с матерью, с опаской принимают чужих и боятся исследовать мир вокруг. Когда значимый взрослый возвращается, такой ребенок одновременно испытывает радость от воссоединения и злость от того, что его бросили. С тревожно-устойчивым типом привязанности дети вырастают в неуверенных в себе взрослых, которым нужно постоянное подтверждение взаимности от других людей.

Тревожно-избегающая. Ребенок самостоятельный и независимый, не расстраивается, если матери нет рядом, но и не радуется ее приходу. Чаще всего, это дети, которые рано столкнулись с равнодушием взрослых. Они перестают ждать любви и ласки, стараются ни к кому не привязываться, потому что понимают, что в дальнейшем это принесет разочарование.

Дезорганизованная. В эту группу попали дети с противоречивым поведением. Они то боятся взрослых, то, наоборот, тянутся к ним. Обычно такой тип привязанности связан с психологическими травмами.

Поведение детей из исследования 1970‑х годов изучают и сейчас, когда они стали взрослыми. Так выяснилось, что привязанность ко взрослому в детстве отражается на отношениях в паре. Со временем теорию привязанности стали рассматривать как в отношениях между матерью и ребенком, так и между влюбленными.

Как воспитывать у детей надежную привязанность

Один из способов воспитания надежной привязанности у детей — дать им возможность быть независимыми и делать все самостоятельно. Естественно, эти занятия должны соответствовать возрасту. Это может быть так же просто, как позволить вашему ребенку кататься на велосипеде по соседству, когда он достаточно взрослый, чтобы сделать это самостоятельно. Это воспитывает чувство уверенности и независимости, и они знают, что их родители будут там, когда они вернутся домой.

Еще один важный аспект безопасной привязанности — это доверие к своим детям, чтобы они поступали правильно, что бы это ни значило для данной ситуации. Когда вы позволяете своему ребенку гулять с друзьями, дайте ему разумное время, чтобы вернуться домой, и верьте, что он будет слушать правила.

Признаки и тест на тревожно избегающий тип привязанности

Достаточно проанализировать свои прежние отношения чтобы понять свой тип привязанности. Все они ясно и четко характеризуются определенными моделями поведения и собственными ощущениями. Выявить таких людей довольно просто, если знать их историю взаимодействия с противоположным полом.

Как правило влюбляются они в тот момент, когда ощущают свою никчёмность. Критическое снижение самооценки, тоска, скука, нехватка внимания, поддержки и заботы. Высокая потребность в присутствии партнера приводит к тому, что возникает привязанность к человеку, способному всё это дать.

Далее всё зависит от объёма всего вышеперечисленного и частоты взаимодействия. Если он даст сразу много и при этом постоянно будет рядом, то срок отношений резко сократиться

Если спутник периодически включает качели, а встречи редкие, то борьба за его присутствие и внимание может длиться несколько месяцев и даже лет

Но заканчивается всегда одинаково — у меня всё прекрасно, я хорошая(ий), не хочу общаться, мне никто не нужен, ты слишком близко, тебя слишком много. Происходит как минимум дистанцирование, но чаще полное прекращение коммуникации. Развод и девичья фамилия!

В самих отношениях дистанция жёстко контролируется. Эмоции всегда противоречивые. Сначала «я хочу тебя видеть, срочно приезжай, мне без тебя плохо, давай проведем время вместе», а уже спустя несколько часов всё меняется на 180 градусов вплоть до «когда же он уйдёт, как же надоел, скорее бы уехал, не хочу здесь оставаться».

Партнер попадает в тяжелейшее эмоциональное насилие и полную неопределенность. В начале общения человек мог буквально бегать и упрашивать с ним встретиться, навязывался, шёл на любые уступки, лишь бы быть рядом.

Но прошло некоторое время и ситуация перевернулась с ног на голову. Теперь он вдруг начал действовать с позиции силы, демонстрировать полнейшее равнодушие и отстраненность, заявлять о том, что не хочет ни видеться ни общаться ни продолжать отношения в прежнем формате.

Ещё вчера выражал максимальное доверие, делился самыми сокровенными секретами, был открыт душой и телом. А сегодня, без всяких на то причин, относится с подозрением, обвиняет в возможной ненадёжности, говорит о страхе предательства

Нередко акцентирует внимание на том, что вы слишком много знаете. Повода нет, но страх откуда-то взялся

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

социальные фобии (F40.1).

DSM-IV-TR и DSM-5

Справочник DSM-IV-TR Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18—24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

В новом издании DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта.

Лечение тревожного расстройства

Терапию тревожных расстройств проводят клинические психологи или психотерапевты в амбулаторных условиях. Она включает в себя элементы психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии.

При проведении психоаналитических сеансов врач помогает пациенту выявить внутренние конфликты, разрешить их, посмотреть иным взглядом на проблемы своего детства.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить ожидания человека на то или иное событие. После этого пациента обучают методикам, которые помогают полностью устранить или значительно уменьшить проявления тревоги. В дальнейшем врач предлагает человеку представить ситуацию, способную вызвать страх и применить на практике полученные навыки. Подобные функциональные тренировки повторяются неоднократно, и степень нагрузки при их проведении постепенно повышают.

Первоначально психотерапию проводят индивидуально. Затем рекомендуется переходить к групповым занятиям. Они дают возможность пациенту начать общаться с другими людьми в более приближенных к реальности условиях.

Заключительным этапом курса психотерапии становится применение человеком полученных знаний в повседневной жизни. Специалист оказывает ему постоянную поддержку — помогает разобраться в причине неудачи, поддерживает, формирует установку на успех в достижении цели. Только когда сформированное «новое» поведение станет устойчивым, психотерапевтические занятия могут быть окончены.

В комплексном лечении тревожных расстройств применяют и другие немедикаментозные методики — кинезиотерапию, гипнотерапию.

«Я спокоен, справлюсь с любой тревогой…»

Добиться расслабления и уменьшить ощущение тревоги помогает методика аутотренинга. В тихой комнате нужно сесть в кресло, приняв удобное положение. Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов через нос и медленных выдохов через рот. Затем начните произносить следующие аффирмации — утвердительные предложения:

я спокоен и полностью расслаблен;
мои руки и ноги наполнились теплом;
мое дыхание ровное и свободное;
мое сердце бьется ритмично;
неприятные мысли покинули меня;
я справлюсь с тревогой, страхом;
я справлюсь с любой проблемой.

Каждый человек может придумать свои аффирмации. Главное — соблюдать несколько правил:

Предложения должны носить утвердительный характер.
Быть короткими.
Нести в себе только положительный посыл.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства проводится не в каждом случае. Если симптомы расстройства выражены настолько сильно, что мешают нормальной жизни человека, врач может назначить лекарственные препараты:

бензодиазепины (уменьшают выраженность тревоги, улучшают сон, способствуют расслаблению мышц);
небендиазепиновые анксилолитики (уменьшают тревожность, улучшают настроение);
антидепрессанты (улучшают настроение, уменьшают раздражительность, тоску, тревогу);
бета-блокаторы (уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление, уменьшают выраженность стресса).

Важно!

Лекарства — только по назначению врача

Лекарственная терапия должна проводиться только по назначению и под контролем врача. Самостоятельное прекращение приема медикаментов может усилить выраженность симптомов тревожного расстройства. Кроме того, терапия психотропными препаратами у пациентов с тревожными расстройствами часто осложняется формированием лекарственной зависимости. Поэтому препараты должны назначаться только при наличии строгих показаний и минимально коротким курсом.

Как изменить тревожно-мнительный характер. Как мнительность порождает чувство тревоги

Мнительность, как характерная черта человека формируется в детстве, обычно у подопечных так называемых мам-наседок. Няньки сами тревожные и мнительные по натуре, прислушиваются к каждому чиху и пуку своего чада, ищут болезни там, где их просто нет.

Ребенок находящийся под присмотром мнительных воспитателей растет с чувством тревоги, всего боится, и вырастает сам мнительным человеком.

Мнительность – это мучительное переживание мнимой угрозы своему здоровью, благополучию, социальному положению, любви и прочим, значимым для самого мнительного человека, частностям его жизни.

Синонимами мнительности, согласно онлайн энциклопедии Вики Словарь, являются такие слова как подозрительность, недоверчивость, боязливость, робость и трусость .

Чувство тревоги и мнительность как свойство характера, часто связаны неразрывно в жизни тревожного человека.

Постоянное состояние повышенной тревожности вообще характерно для мнительных людей. Однако не стоит думать, что все, кто испытывает тревогу обязательно мнительные люди.

Так в жизни мнительного человека поселяется тревога .

Мнительные люди испытывают чувство тревоги когда:

Прислушиваются к своему изменившемуся дыханию, а вдруг это симптом какого-нибудь неизлечимого заболевания?
Заболевает кто-то из близких или родных им людей.
Они становятся участниками или свидетелями трагических событий: автокатастрофы, последствий природных катаклизмов, гибели сослуживцев или случайных прохожих.
Умирает кто-то из родственников их самих, знакомых им людей или даже незнакомых.
Слушают негативные новости в СМИ, или читают статьи-страшилки на страницах Интернет-порталов.
Ищут и находят у себя симптомы и признаки страшного недуга.

Короче, причин по которым мнительный человек начинает тревожиться масса. Он начинает испытывать тревогу даже тогда, когда долгое время ничего не происходит: а вдруг это пауза перед каким-то трагическим событием?

Чувство тревоги в грудной клетке

Чувство тревоги в грудной клетке часто ощущается мнительным человеком как сжатие, давление или ком.

Происхождение этого симптома объясняется просто, при событиях воспринимаемых тревожно-мнительными особями как опасные, диафрагма подскакивает вверх, затрудняя дыхание и давит на легкие человека снизу вверх.

Лучший способ справиться с ощущениями, порождаемые тревогой в вашей груди — это выдохнуть что есть силы, возможно сопровождая вдох кашлем.

Это заставит ваш организм инстинктивно вдохнуть — нужно подхватить этот вдох и следующий выдох сделать как можно более протяжным. Тогда ваша диаграмма опустится и давление в груди больше не будет ощущаться.

Чувство тревоги в животе и ногах

Когда мнительный человек допускает своими мыслями эскалацию тревоги, мышцы его живота напрягаются, а ноги приобретают свойство «ватности», раздутости.

Все попытки расслабиться во время приступа тревоги не достигают цели.

Лучший способ избавиться от неприятных ощущений в животе и ногах — это напрячь до предела мышцы, задержать дыхание на счет 7 или даже 10, довести тело до дрожи и потом, скинув напряжение, расслабить тело.

Эту процедуру нужно повторять столько раз, сколько потребуется, чтобы убрать напряжение, ведущее к усилению и частоте приступов тревоги и паники.

Тревожный и эмотив

Оба партнера неустанно признаются друг другу в любви, со стороны пара смотрится очень трогательно

Исследования и статистика

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10—50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20—40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

Тревожный и истероид

Для красивого, эффектного истероида замкнутый тревожный – это уж самый запасной вариант. Если такой союз произошел, значит, у истероида все совсем уж плохо в личной жизни. Скорее всего, он столкнулся с ветреностью и предательством гипертима, обжегся в битве с эпилептоидом или устал от скандалов с другим истероидом. Для истероида брак с тревожным – это стабильное, тихое, спокойное болото, в котором тревожный будет верным, любящим и заботливым партнером.

Истероид в таком случае будет лишь как должное принимать все чувства тревожного в свой адрес. К тому же тревожный обеспечит крепкий тыл для истероида, который не преминет заняться своим любимым делом – привлечением внимания со стороны. В таком союзе тревожному обеспечены страдания от мнимых и реальных измен истероида, его истерик и капризов.

Характеристика

Тревожный тип личности характеризуется наличием повышенной тревожности. Человек нервничает, переживает, волнуется, чего-то боится, обо всем беспокоится.

Данные личности излишне мнительные, слишком суеверные. Касательно любого вопроса найдут множество негативных моментов, которые могут оказаться опасными для них.
Такие личности постоянно сомневаются в своих силах, не уверены в том, что их мысли правильные, а поступки целесообразные. Из-за тревожности рождается скромность, робость, появляется нерешительность и безынициативность.
Если такой индивид однажды совершает ошибку, то впредь старается избегать схожих ситуаций и определяет для себя тактику бездействия. Присутствует уверенность в том, что ошибка совершится вновь. Промахи и неудачи очень тяжело и длительно переживаются тревожным человеком.
В жизни такой личности всегда присутствует страх. Несмотря на то, что взрослый человек способен контролировать и скрывать свою панику, проблемы, которые вызваны фобией, остаются без решения. Вследствие всех этих сложностей наблюдается нарушение процесса адаптации и социализации.
Тревожные индивиды неспособны отстоять свое мнение, сказать «нет». Находясь рядом с людьми, которые занимают более высокое социальное положение, ощущают излишнюю скромность, боятся даже смотреть в глаза своему собеседнику, не исключено заикание.
Такие индивиды излишне ранимые, характерна низкая стрессоустойчивость.
Такие особы достаточно покорны, поэтому другие люди нередко пользуются ими в своих целях.
Данные индивиды очень впечатлительны и гиперчувствительные, всегда переживают о том, что какой-то их поступок может кому-то навредить.
Они уверены в том, что являются социально неприспособленными, считают себя непривлекательными.
Такие индивиды не могут отстаивать свою точку зрения, в момент конфликта всегда рядом окажется кто-то, кто сможет засунуть их за пояс.
Такие люди постоянно занимаются самоанализом, всегда преувеличивают свои недостатки.
Такие индивиды стараются контролировать свои эмоции, даже если они спонтанные. Как правило, им очень сложно расслабиться.

Как видите, все признаки кажутся отрицательными. Однако, у такой личности есть и положительные черты:

ответственность;
исполнительность;
осторожность;
доброжелательность;
предусмотрительность;
отзывчивость;
самокритичность.

Как правило, это совестливые, сострадательные люди, готовые помочь в любую минуту. Всегда будет присутствовать ощущение тревоги. Это может быть и навязчивый контроль, например, в ситуации, когда возникают сомнения, выключил ли дома утюг, приходится возвращаться, чтобы это проверить. Пример ситуации с тревожной личностью — это когда мать сообщает дочери о том, что у нее диагностирована анемия. При этом дочь, имеющая тревожный тип характера, успеет создать в своей голове определенные образы, решит, что все очень плохо, мама чуть ли не умирает уже.

Живется таким личностям очень непросто. Всегда есть какое-то событие, ситуация, которая провоцирует возникновение беспокойства.

Особенности у детей

Ребят с повышенной тревожностью пугает все вокруг, они боятся слишком активных сверстников, не лягут спать с выключенным светом, не захотят остаться дома в одиночестве.
Такие малыши по мере взросления становятся «козлами отпущения», а потом и жертвами буллинга. Некоторые родители, сами того не понимая, еще больше усугубляют состояние ребенка.
Такие карапузы больше любят общаться с детьми помладше, так как рядом с ними чувствуют себя более спокойно. А вот ребят старше себя, а также взрослых, в частности, учителей, они боятся.
Уже с детства проявляются особые комплексы, которые напоминают социофобию.
Малыш боится оказаться в плохом свете, продемонстрировать свою скованность или глупость.

Диагностика тревожного расстройства

Для постановки диагноза используются следующие критерии:

постоянное ощущение внутреннего напряжения, тревоги;
чрезмерное опасение получить критику;
низкий уровень самооценки;
опасение вступать в отношения с другим человеком, если отсутствует полная уверенность в симпатии с его стороны;
сложности в социальной жизни и наличие профессиональных ограничений.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у человека отмечалось не менее четырех из пяти перечисленных выше критериев.

Большая роль в диагностике психических расстройств, составлении плана терапии и коррекции нарушений отводится психологическому тестированию. Многие тесты проводят в условиях клиники психотерапевт или психолог, но некоторые из них могут применяться самостоятельно.

Шкала Занга

Оценить уровень тревожности можно с помощью шкалы самооценки тревоги Занга. Этот опросник позволяет каждому человеку самостоятельно определить свое психологическое состояние. Он может использоваться как скрининговый метод выявления тревожных расстройств. Пациенту предстоит ответить на 20 вопросов, касающихся его психологического и физического состояния. Каждый ответ оценивают от 1 до 4 баллов. По сумме набранных баллов выделяют степень тревожного расстройства: легкую, среднюю, тяжелую

Важно понимать, что результаты теста — не медицинский диагноз, они только указывают на возможную проблему. Если сумма баллов оказалась высокой, то желательно обратиться к психотерапевту или психологу

Тревожные расстройства требуют тщательной дифференциальной диагностики со многими психическими заболеваниями: пограничным или зависимым расстройством личности, истерической или шизоидной психопатией, социофобией и др.

Из мухи слона

Представьте себе молодую женщину, живущую отдельно от любимой мамы. До поры до времени она успешно работает (тревожные люди, как правило, очень исполнительны, ведь им страшно с чем-либо не справиться и вызвать гнев начальства), но однажды мама звонит и как бы между прочим рассказывает, что была недавно на плановом осмотре в поликлинике.

У нее обнаружили пониженный гемоглобин, назначили лекарства, принимая которые она вскоре будет в норме. Что произойдет при осмыслении этой информации в душе тревожной дочери? Ну конечно же, она накрутит себя настолько, что уже представит церемонию прощания с мамой. Из-за таких мыслей девушке станет крайне трудно жить обычной жизнью, улыбаться коллегам и поддерживать с ними легкие беседы. В ее голове уже произошла фиксация на негативном событии, которое, как ей кажется, будет иметь трагические последствия.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели

Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Диагностика

Тревожное расстройство личности диагностируется при наличии минимум 4 из следующих признаков:

устойчивое и обширное чувство напряженности и озабоченности;
убежденность в собственной социальной неловкости и несостоятельности, внешней непривлекательности, малоценности относительно других людей;
чрезмерная озабоченность критикой и непринятием в социуме;
нежелание вступать во взаимоотношения, где нет гарантии того, что личность понравится;
ограниченный стиль жизни из-за потребности в безопасности;
уклонение от профессиональной или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, из-за страха критики, неодобрения, отвержения.

Глава 7

Дело в том, что никто из заложников не знал, что произошло после того, как их выпустили, и до того, как полицейские взяли квартиру штурмом. Заложники сели в полицейские машины, и их повезли в участок, а полицейские тем временем собрались на лестничной клетке возле квартиры. Затем специальный переговорщик, назначенный стокгольмским начальником местного начальника, – потому что стокгольмцы полагают, будто по телефону никто, кроме них, разговаривать не умеет, – позвонил грабителю в надежде, что тот добровольно сложит оружие и выйдет из квартиры. Но грабитель не ответил. Когда полицейские взломали дверь, было уже поздно. Войдя в гостиную, они наступили в лужу крови.

Глава 4

А дело было так. Грабитель согласился отпустить заложников – и риелтора, и покупателей. Когда они выходили, на лестнице стоял полицейский. Дверь за заложниками захлопнулась, и те со спокойной душой двинулись вниз по лестнице и вышли на улицу, где их ждали полицейские автомобили. Дежуривший у двери полицейский дождался, пока наверх поднимутся его коллеги. Переговорщик позвонил грабителю. После чего полицейские взломали дверь и обнаружили, что квартира пуста. Дверь на балкон и все окна оказались закрыты, а других путей к отступлению не было.

И тут, блин, не надо приезжать аж из самого Стокгольма, чтобы сообразить: либо злоумышленнику помог скрыться кто-то из заложников, либо он остался в квартире.