Уникальная методика убеждения зависимого. интервенция

Сделать первый шаг

Отказ зависимого от лечения – ситуация, не редкая во многих семьях. Что только не делают родные и близкие для того, чтобы помочь близкому и уговорить его хотя бы проконсультироваться с врачом-наркологом. В ход идут различные ухищрения и уловки, ультиматумы, уговоры, посулы. В редких случаях такие действия близких достигают нужных результатов. Но чаще всего алкоголик категорически отказывается от помощи, предполагая, что и сам способен разобраться в своей жизни. При этом человек продолжает пить, уходить в запои. А проблемы только накапливаются. Чтобы помочь близкому, достаточно обратиться за помощью и провести мотивационную беседу.

Стадии алкогольной зависимости у мужчин

У всех мужчин зависимость формируется по-разному. Все зависит от изначальных показателей личности и физического здоровья. Однако можно с уверенностью сказать, что физическая зависимость может проявиться всего за 6-12 месяцев после начала регулярного употребления алкоголя.

Первая стадия

Характеризуется психологической тягой к спиртному: мужчина выпивает каждый раз, когда испытывает стресс. При этом находит объяснение любому поводу употребления: праздник, трудный день и т.д. Постепенно мужчина перестает контролировать количество выпитого.

Вторая стадия

Характеризуется развитием запойных состояний. В периоды просветления в состоянии абстиненции мужчина “лечит” похмелье рюмкой спиртного. Постепенно утрачиваются когнитивные функции, развивается физическая тяга. Мужчину перестает интересовать прежняя жизнь.

Третья стадия

Пьянство становится практически беспробудным. На этой стадии абстиненция становится мучительной, происходит стремительная деградация личности. Серьезно нарушается физическое здоровье вплоть до необратимых последствий. Меняется внешность: появляется отечность, тремор конечностей, гиперемия.

Мужской алкоголизм — что это?

Мужской алкоголизм — это тяжелейшее, сложно поддающееся лечению заболевание, которое постепенно разрушает все сферы жизни человека: физическое и психическое здоровье, семью, работу, социальное и финансовое положение, морально-нравственные ценности. 

Сложность в диагностике и лечении заключается в том, что зависимый редко осознает факт собственной зависимости, поэтому в практике наркологов редко встречаются случаи, когда мужчина обращается за помощью сам. С просьбой о лечении обращаются близкие алкоголика: жены, дети, родители. Бывает и так, что основная психологическая нагрузка ложится именно на плечи близких, ведь наряду с искренним желанием помочь вылечиться мужу, сыну или отцу надо продолжать и собственную жизнь.

Виды мужского алкоголизма

Алкоголизм классифицируется по нескольким показателям. В основу может быть положен гендерный принцип (мужской и женский), возраст (детский и взрослый), вид спиртного, характер употребления спиртного, стадия зависимости и т.д.

По частоте и характеру употребления спиртного наркологи определяют 5 типов зависимости: хронический, запойный, тайный, пивной алкоголизм, бытовое пьянство. Рассмотрим каждый из них чуть подробней.

Хронический алкоголизм

Характеризуется регулярным употреблением спиртного в больших количествах. Для хронического алкоголика не важна крепость и вид спиртного. Постепенно развиваются 3 стадии хронического алкоголизма:

1. Психологическая зависимость без физической потребности: человеку нравится испытывать состояние опьянения, количество выпитого постепенно увеличивается.
2. Физическая зависимость включается после того, как этанол начинает участвовать в процессах метаболизма и организм просто не может функционировать без дозы алкоголя.
3. Третья стадия — развитие тяжелой абстиненции, опьянение после малой дозы алкоголя, поражения внутренних органов, деградация личности.

Запойный алкоголизм

Запойный алкоголик может не пить долгое время, однако в любой момент может сорваться и начать пить много и бесконтрольно: от нескольких дней до нескольких недель. В зависимости от вида и степени запоя алкоголик может выйти из этого состояния самостоятельно, однако если запой продолжается более пяти дней и сопровождается физическими и психическими изменениями, без помощи наркологов не обойтись.

Тайный (скрытый) алкоголизм

В большей степени этим видом алкоголизма страдают публичные лица и люди с высоким общественным положением. Опасен тем, что болезнь в любом случае прогрессирует, и в какой-то момент пристрастие скрыть уже невозможно, поскольку болезнь отражается на внешности и поведении.

Бытовое пьянство

Его главный признак — количество выпиваемого остается более более-менее постоянным. С таким видом алкоголизма человек может справиться самостоятельно, поскольку может испытывать чувство вины на свою несдержанность.

Пивной алкоголизм

Занимает особое место в иерархии зависимостей. Ведущий признак — появление пивного живота по женскому типу. Пивные алкоголики обязательно часто выпивают порцию пива утром для “бодрости”, а завершением дня становится прием усиленной дозы пива — до 3 и более литров. У пивных алкоголиков снижена или вовсе отсутствует потенция.

Мероприятия, включаемые в подготовку к плановой операции

До поступления в стационар больной должен быть максимально обследован

В период приготовления к плановой операции осуществляется полное обследование состояния всех органов, с целью выявить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству

Важно в этот период также определить переносимость пациента к антибиотикам и анестезирующим препаратам

Чем полнее осмотр, проведенный в поликлинике до поступления больного в стационар, тем меньше времени займет предоперационное диагностирование. Минимальный стандарт обследования предполагает:

1. общий анализ крови,
2. определение свертываемости крови,
3. определение группы крови и резус-фактора
4. общий анализ мочи,
5. анализ на ВИЧ и HBs-антиген,
6. флюорография,
7. электрокардиограмма с расшифровкой,
8. консультация терапевта и других специалистов, для женщин – гинеколога.
9. данные фиброгастродуоденоскопии.

Для пациентов с онкологическим диагнозом подготовка к операции проводится одновременно с обследованиями. Это позволяет сократить предоперационную стадию. Операция может быть отложена, если:

• Поднимается температура, что может свидетельствовать о возникновении инфекции. В предоперационный период температура пациента измеряется 2 раза в сутки.
• Наступает менструация. Не рекомендуется также планировать операцию за 2-3 дня до начала месячных. В этот период снижается свертываемость крови, что может вызвать серьезные осложнения.
• На теле имеются фурункулы, гнойничковые высыпания, экзема. Данное обстоятельство может отодвинуть проведение хирургического вмешательства на месяц, до полного излечения, потому что воспалительные процессы на коже в ослабленном операцией организме могут проявиться во внутренних органах.

Подготовка пациента к операции медсестрой

Большую роль в контакте с пациентом играет медицинская сестра. На нее ложатся все обязанности по подготовке больного к операции, которые начинаются уже вечером. Подготовительные мероприятия вечером в себя включают:

• Промывание кишечника с помощью клизмы;
• Душ с гигиенической целью;
• Смена белья;
• Низкокалорийный ужин;
• Прием лекарственных препаратов за 30 минут до сна. Это могут быть снотворные, транквилизаторы и десенсибилизаторы.

Утренние подготовительные процедуры включают в себя:

1. очистительная клизма.
2. подготовка операционного поля (места операционного разреза). В этом месте удаляется волосяной покров.
3. пациенту не дают еду.
4. опорожнение мочевого пузыря.

Подготовка больного к плановой операции — обязанность медсестры

За полчаса до начала операции пациенту вводится внутримышечно димедрол, промедол, атропин. Этот состав снижает возбудимость нервной системы, нейтрализует возможное действие аллергенов и подготавливает организм к последующей анестезии.

Пациент в операционную доставляется на каталке или в кресле-каталке. Вместе с больным в операционную доставляется история болезни, рентгеновские снимки, пробирка с кровью для пробы на совместимость. А перед тем, как доставить больного в операционную, необходимо снять зубные протезы.

Предоперационный период — это очень ответственный момент. Он требует приложения сил не только от врачей и медперсонала, но и от самого пациента, от которого требуется понимание ситуации и выполнение всех предписаний врача. Успех операции зависит от слаженной работы медиков, от взаимопонимания, и степени доверия, сложившегося между пациентом и коллективом хирургического отделения больницы. И конечно, от качества проведенной подготовки в предоперационный период.

Как проходит процедура интервенции

Интервенция проводится, как правило, на дому. В оговоренный заранее с родственниками наркозависимого день специалисты приезжают и проводят «убеждение». Процедура подразумевает присутствие родственников больного или людей, непосредственно заинтересованных в его выздоровлении.

В первые минуты зависимый отказывается общаться, заявляя, что не нуждается в посторонней помощи. Это абсолютно нормальная реакция.

Главная задача психологов – зацепить больного и заставить его разговориться. Как правило, в какой-то момент наркоман перестает игнорировать психолога, начинает оправдываться, жалеть себя или спорить. Это переломный момент интервенции.

Процедура интервенции может длиться много часов. За это время пациент проходит несколько стадии: гнев, отрицание, сомнение и, наконец, осознание. Таким образом, больной самостоятельно приходит к решению, что нуждается в помощи. Только при условии добровольного желания зависимого можно гарантировать успешный результат лечения.

После успешной процедуры интервенции можно транспортировать пациента в клинику и приступать непосредственно к лечению зависимости.

Важно отметить, что клиника Ренессанс работает по проверенным зарубежным методикам, которые доказали свою эффективность на практике. При этом стоимость лечения в Израиле является вполне доступной

Однако, не теряйте надежду!

Если наркоман не признает что болен, а признаки зависимости явно присутствуют, становится отчетливо понятно, что человеку надо помочь. В этом случае врачи-наркологи и психологи нашей клиники могут мотивировать к избавлению от пагубного пристарастия. Мы разработали уникальные методы мотивации, не давим на наркозависимого, а подталкиваем его к принятию решения о прохождении терапии и реабилитации

Основная цель мотивации – подвести наркозависимого человека к логичному выводу о возможности вылечить страшную тягу к стимулятору. Метод мотивации предусматривает, что формировать потребность в лечении наркомании будут не только близкие наркомана, но и психологи, наркологи и консультанты клиники «Свобода». С применением особых психических приемов, на пациента идет незаметное воздействие, в результате которого, он сам придет к решению — лечиться.

Специальные мероприятия при подготовке к плановой операции

К операции нужно правильно подготовиться

Подготовка органов дыхания

До 10 процентов осложнений в послеоперационный период приходится на органы дыхания. Особенно возрастает угроза таких осложнений, если у пациента бронхит, или эмфизема легких. Обострившийся бронхит может стать противопоказанием для операции. Таким больным проводят лечение, назначают физиотерапевтические процедуры и отхаркивающие лекарственные препараты.

Подготовка сердечнососудистой системы

Пациентам старше 40 лет, и тем, у кого есть жалобы на сердце, в обязательном порядке делают электрокардиограмму. Если на кардиограмме нет изменений, и сердечные тоны в норме, то дополнительная подготовка не требуется.

Подготовка ротовой полости и горла

Подготовительные процедуры включают в себя обязательное оздоровление ротовой полости с участием стоматолога. Необходимо перед операцией вылечить все воспаленные зубы и десна, оздоровить полость рта. Перед операцией снимаются съемные зубные протезы. Хронический тонзиллит тоже является противопоказанием к проведению внутриполостных операций. Поэтому необходимо сначала удалить миндалины, а потом только переходить к основной операции.

Психологическая подготовка

Предоперационная подготовка также должна включать в себя психологическую работу с пациентом. Отношение больного к своему состоянию и предстоящей хирургической процедуре зависит от типа нервной системы. В некоторых хирургических отделениях работают штатные психологи. Но если такового нет, их функцию берет на себя лечащий врач, или хирург. Он должен настроить человека на проведение оперативного вмешательства, снять страх, панику, депрессивное состояние. Врач также должен разъяснить суть предстоящей операции.

Младший и средний персонал не должен беседовать на эту тему ни с родственниками больного, ни с самим пациентом. Информация о течении заболевания и рисках, связанных с оперативным вмешательством, разрешается сообщать только ближайшим родственникам больного. Врач также разъясняет родственникам, как они должны вести себя в отношении к больному, чем и как могут помочь пациенту.

Результаты интервенции

В начале беседы наркоман может отрицать наличие проблемы и защищаться, преуменьшая итоги своих «подвигов». Однако его ставят перед фактом зависимости, а ущерб для окружающих объясняют словами, которые доступны для его понимания.

Иногда для более жесткого воздействия приглашаются сотрудники полиции или актеры, играющие их роли. При отказе от госпитализации они угрожают наркоману поставить его на учет и провести наркологическую экспертизу.

Отличные результаты получаются при интервенциях, на которые приглашаются бывшие наркозависимые. Они помогают и родственникам, и самому зависимому своими историями, которые схожи с проблемами наркомана.

В большинстве случаев интервенции оказываются успешными, так как зависимый боится остаться со своей проблемой один и не выдерживает груза ответственности за вред, который он нанес окружающим.

Что такое психологическая защита по З. Фрейду

Первым, кто описал данный механизм, был Зигмунд Фрейд

Он определил несколько видов психологической защиты, её свойства и функции, уделял огромное внимание проблеме внутреннего конфликта, между неосознанными желаниями и сознательным контролем. Из-за невозможности осуществить желания подсознательного, очень часто нарастает чувство неудовлетворённости, вследствие чего может появиться психическое расстройство или заболевание.

Защитные механизмы, которые неосознанно включаются после драмы или сложной ситуации, конечно же, не помогут решить корень проблемы, но смогут оказать временное облегчение и снять напряжение.

Его дочь Анна Фрейд, а также многочисленные ученики и последователи подробно изучали и продолжали разрабатывать теорию бессознательных защитных механизмов.

Целью психологической защиты является  ослабление или снятие психического напряжения, разрешение внутриличностного конфликта, возникшего из-за противоречий между импульсом бессознательного и требованием внешней среды.

Интервенция и мотивационное лечение зависимости

Под термином интервенции принято понимать принудительное вмешательство в пространство человека, что касается психики и здоровья. Еще до недавнего времени лечение алкогольной зависимости на основании медицинской интервенции заключалось в помещении пациентов в специализированные учреждения.

В таких заведениях люди находились в строгих условиях ограничения, без возможности покинуть свою палату. Лечение наркотической зависимости проходило по аналогичной схеме, и уже спустя несколько часов или дней после выписки, люди возвращались к своим старым пристрастиям, сводя все усилия врачей к нулю.

Современная медицинская интервенция предполагает заинтересованность пациента в получении положительных результатов от лечения. Этого возможно достичь только благодаря мотивации, которая стала основным методом вмешательства со стороны медиков в жизнь пациентов с зависимостью.

Благодаря мотивационным программам, разрабатываемым на основании учета индивидуальных особенностей пациентов возможно повысить эффективность реабилитации. Мотивированное лечение представляет собой действенное сотрудничество врача и пациента, без преодоления сопротивления со стороны последнего.

Как это работает

Механизмы измененийВ основе понимающей психотерапии лежит представление о переживании как об особого рода деятельности, направленной на преодоление критических, проблемных ситуаций. Задача психотерапевта — поддерживать эту деятельность, способствовать ее развитию и символическому обогащению. В результате проблема из бессмысленной и тяжелой становится выносимой, обретает смысл и разрешение. Переживая, сам человек меняется, открывает новое видение ситуации, начинает по-другому относиться к ней и действовать, его жизнь как бы дает свежий побег.

Примером может служить переживание горя после потери близкого. В такие минуты человек стоит перед глубинной задачей совершить особую работу: многое продумать, почувствовать, вспомнить, а порой и перестроить всю жизнь. В этот целостный процесс вовлечены память, мышление, воображение, воля, отношения с родными и так далее, и все работает на внутреннюю перемену и рождение смысла.

Не только горе, но и менее драматичные события могут стать критическими и породить процесс переживания. Однако что-то может препятствовать плодотворному переживанию. Именно тут нужна помощь психотерапевта, который будет спутником человека на пути преодоления трясины бессмысленности.

Понимающий психотерапевт помогает процессу переживания, но при этом не навязывает собственное видение ситуации и пути решения, поскольку самые ценные ответы — это те, которые клиент нашел самостоятельно.

Длительность терапии Длительность терапии обсуждается между терапевтом и клиентом и зависит от глубины проблемы и готовности клиента. Это может быть очень короткая работа, одна-две сессии, а может быть и среднесрочная или долгосрочная терапия, длящаяся от нескольких месяцев.

Длительность сессии 60 минут.

Основные идеи подхода

Научным фундаментом понимающей психотерапии выступает культурно-деятельностная парадигма, объединяющая работы Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, а также многих других известных советских и российских ученых. На этой основе переосмысляется и развивается консультативная модель личностно-центрированной психотерапии Карла Роджерса.

В понимающей психотерапии развивается концепция особой деятельности человека — деятельности переживания. Например, мы иногда можем сказать о человеке, попавшем в тяжелую ситуацию: «Ему нужно это пережить». Это значит найти свой способ пройти кризисный этап, выйти из него с новым пониманием себя и своего пути.

Одна встреча

На первой встрече устанавливается контакт между обратившимся и специалистом. Клиент иногда сам, иногда с помощью вопросов психотерапевта рассказывает о том, что привело его на прием. Обозначается та самая проблема, которая волнует, беспокоит человека и требует решения, формируется так называемый «запрос» на психотерапевтическую работу.

В процессе общения ставится и обсуждается множество нюансов:

• время и история возникновения трудностей;
• когда, и в каких ситуациях проблема встает особенно остро, а когда отступает;
• какие мысли и чувства посещают клиента в связи с тем, что происходит;
• что именно он хочет поменять и как будет выглядеть его жизнь после работы со специалистом.

Эти и многие другие вопросы помогают психотерапевту как можно больше понять о том, с чем придется работать, увидеть некую картину происходящего, определить пути и способы выхода из сложившегося положения. И тогда уже можно сказать, сколько времени будет нужно на изменение и сколько примерно встреч понадобиться.

Для клиента такой разговор позволяет увидеть проблему со стороны

Часто первая консультация позволяет обратить внимание на те аспекты, которые человек раньше не замечал, выстроить большее понимание того, что происходит, сформулировать проблему более узко и конкретно, отделить свое видение происходящего от свершившихся фактов. Все это может дать толчок к изменениям и открыть новые возможности самостоятельного выхода из сложившегося положения

После первой консультации клиент и психотерапевт принимают решение о том, будут ли они работать дальше. Иногда бывает и так, что в силу индивидуальных особенностей обратившегося или по причине множественности запросов, в ходе одной консультации невозможно обсудить все те важные аспекты, которые необходимы для прояснения длительности работы. И тогда специалист может лишь обозначить первоочередные задачи и предложить встретиться еще раз для более детального анализа ситуации.

Возможные трудности

Такая процедура для трансгендеров открыта только по достижении ими 25-летнего возраста. В редких случаях делаются исключения, но для этого необходимы веские причины.

Сложности в проведении консилиума заключаются в том, что не каждое медицинское учреждение имеет в своем составе необходимый перечень врачей. Например, такая специальность как сексолог в России находится в дефиците.

Что касается психоневрологических диспансеров, то они могут создавать соответствующие комиссии. Но имеют право в этом отказать, опять же, по причине отсутствия требуемых специальностей.

Психиатр, у которого наблюдается пациент до проведения комиссии, обязан проинформировать его о перечне подобных организаций. Трансгендеру предоставляется возможность самому сделать выбор из этого списка.

После выдачи направления врачом-психиатром коллегиум по трансгендерному переходу должен быть созван в течение последующих 30 дней. Справка, которую они предоставляют по исходу заседания, годна один год. Именно на протяжении этого времени человек имеет право обратиться в ЗАГС для гражданской трансформации.

Примечательно, что такую комиссию можно пройти намного быстрее, если сделать это в частном медицинском учреждении, например, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Методы бихевиоральной терапии

В процессе коррекции поведения пациента психотерапевт использует различные способы, которые условно можно разделить на несколько больших групп:

• метод научения и усвоения позволяет научить человека правильному поведению в ходе наблюдения за образцом. В качестве такого образца могут выступать психотерапевт, его ассистенты, другие пациенты, если терапия является групповой. Также желаемому поведению можно учиться в ходе просмотра фильмов или чтения книг;
• метод отучивания построен на вызывании негативных эмоций или ощущений при проявлении отрицательного поведения;
• метод устранения позволяет отстранить неадекватное поведение. Данный метод успешно применяют при лечении различных фобий.

Довольно часто бихевиоральную терапию сочетают с когнитивной психокоррекцией (когнитивно-бихевиоральная психотерапия). Многие из методов поведенческой терапии широко используются в педагогике и менеджменте.

Заключение

Психологические защиты можно сравнить с тяжёлыми доспехами рыцаря. Они действительно помогают и даже спасают от стрелы, летящей прямо в нагрудник, но жить в них всё время невозможно — ни нагнуться, ни с коня слезть, ни обнять любимого человека. Зрелая личность использует все защиты, но больше всего сублимацию и юмор и тогда они из тяжёлой брони превращаются в лёгкий и прочный щит, которым можно гибко манипулировать и подстраивать под актуальные задачи.

Гибкость и широкая вариативность использования защитных механизмов один из признаков здоровой личности в соответствии с определением таковой психоаналитиком Нэнси Мак-Вильямс. Здоровая личность никогда не использует один и тот же механизм или ограниченный их арсенал в любых жизненных ситуациях.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете, что ваша жизнь осложняется из-за неадаптивного использования психологических защит, проконсультируйтесь со специалистом!

Как в итоге помочь алкоголику

Не только алкоголику нужно осознать факт собственной зависимости, чтобы начать с ней справляться. Супруге или близким зависимого мужчины также нужно это принять и понять то, что человек вряд ли сможет справиться с болезнью самостоятельно, что борьба с алкоголизмом — процесс долгий и очень тяжелый. Любое давление на пьющего даст обратный результат: он может замкнуться в себе, начать пить еще больше или пить тайком.

Поэтому лучшее решение — это убедить принять профессиональное лечение в наркологической клинике.

Мы поможем вашему вам и вашему близкому пережить это непростое время, окажем качественную и эффективную помощь, подтвержденную гарантией. 

Очень важно полностью изолировать больного от прежнего окружения, от собутыльников, чтобы не спровоцировать новый срыв или запой. Только полная изоляция даст хороший результат лечения

Наша клиника может это обеспечить.

Медикаментозное лечение проводится квалифицированным медицинским персоналом. Лечение в стационаре предполагает не только избавление от зависимости, но и лечение симптоматических заболеваний, накопившихся за время употребления. Мы ведем круглосуточный контроль над состоянием здоровья больного. 

Стационарное лечение важно и по той причине, что только здесь больной получает всестороннюю психологическую поддержку. Без психотерапии человек может испытывать тягу к спиртному еще несколько месяцев после лечения, а в домашних условиях с тягой бороться невозможно

Лишь специалистам под силу помочь справиться с этим состоянием. С пациентами работают психологи — они определят проблему и перенаправят тяжелые мысли в созидательное русло.