Почему и откуда возникает обсессивный синдром – причины болезни
На данный момент в психиатрии не выделяются четкие причины, которые объясняли бы, откуда берутся навязчивости, почему возникают симптомы заболевания, поскольку расстройство могут вызывать другие нарушения психики и заболевания (невроз, шизофрения, депрессии и пр.).
Но все же, основные 3 причины, почему возникает обсессивный невроз, в науке выделяются:
- Биологические факторы – анатомические особенности ЦНС и ВНС, нарушение обменных процессов нейромедиаторов, инфекционные заболевания, органические повреждения мозга, генетическая предрасположенность.
- Психологические причины – депрессии, невроз, особенности психологического типа личности, акцентуации характера, семейное воспитание, заниженная или наоборот завышенная самооценка и прочие факторы.
- Социологические причины – социофобии, длительные стрессовые состояния, нервное и эмоциональное напряжение, связанное с конфликтами в семье или на работе и пр.
Также симптомы навязчивых состояний развиваются и при др. заболеваниях:
- шизофрения и бредовое расстройство;
- депресии;
- психоз;
- невроз;
- энцефалит;
- эпилепсия.
Диагностика дереализации
Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу
В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии
Определить точный диагноз может только опытный специалист.
Диагностика будет включать в себя такие этапы:
изучение истории болезни, беседа с пациентом
Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
визуальный осмотр пациента;
применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации
Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
использование иных методов психологического исследования;
проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.
Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.
Какие бывают фантазии?
Фантазия – настолько обширная тема, что невозможно рассмотреть ее со всех сторон сразу. Давайте поговорим о самых популярных из них.
Бессознательные
Иногда можно услышать упрек: “Вы совершенно лишены воображения”. На самом деле людей, неспособных к воображению, не бывает. Просто фантазии возникают бессознательно. Психоанализ Фрейда объясняет их двумя способами: а) они изначально возникли в бессознательном; б) они возникли в сознании, но попали в бессознательное через подавление.
- Плюсы. Это ключевое понятие в психоаналитической теории, которое поможет вам многое узнать о себе.
- Конс. Если его не контролировать, он может вызвать психологические и психосоматические расстройства или бред.
Детские
Детское воображение активно с 3-3,5 лет и не имеет границ. Дети придумывают воображаемых друзей, сюжеты для игр, новые истории для любимой книги или героев мультфильмов. Таким образом они познают мир, учатся вести себя и общаться в реальном мире, формируют механизмы психологической защиты, раскрываются творчески.
- Плюсы. Воображение и творчество помогают им раскрыть свою уникальность и талант, расслабиться и просто повеселиться.
- Если ребенка не научить разнице между фантазией и ложью, он может вырасти патологическим лжецом.
Научные
Инновации – это не просто фантазия. Это революция, которая дает возможность выйти за рамки правильных ответов и найти действительно новое решение. Сочетание воображения и научного мышления привело к появлению роботов-хирургов, сотовой связи, биопротезов, искусственного интеллекта, гибких смартфонов, 3D-печати и виртуальной реальности.
Плюсы. Ожидаются новые тенденции в мире инноваций и творчества – технологические города будущего, непобедимые квантовые компьютеры, 4D и 5D печать, роботы, способные обучать, и новое поколение автомобилей без водителя.
Писательские
Глубина воображения писателя позволяет читателю путешествовать во времени и пространстве, входить в художественный мир героев, наблюдать увлекательные события из прошлого и будущего. Книги приносят в жизнь читателей столько прекрасных вещей, знаний, эмоций, советов, приключений, что можно только порадоваться такому богатому воображению.
Плюсы. Чтение – это та самая форма досуга, которая приносит наибольшее ощущение счастья и удовлетворения жизнью.
Эротические
Сексологи шутят: 90% людей предаются сексуальным фантазиям, а остальные 10% просто не признаются в этом. Ночь с бывшим партнером, секс со знаменитостью или незнакомцем, сексуальные игры на природе или в незнакомом месте – эти эротические сны помогают “нарисовать” не очень радостную картину реальности.
- Активные фантазии о сексе позволяют ослабить внутренние запреты, выразить и реализовать подавленные желания.
- Слишком реалистичные и нереализованные эротические фантазии могут привести к сексуальным извращениям. Они также оказывают разрушительное воздействие на отношения. Особенно если партнеры пытаются разыгрывать их на стороне.
Невротические
Пугающие фантазии невротика вызывают страх перед воображаемым будущим. Это могут быть преувеличенные страхи смерти, страхи кометы или падения дома, страхи неизлечимых болезней, извращенные навязчивые идеи. Все это не имеет никакой основы в настоящем времени, но причиняет невротику сильный дискомфорт.
Страдания, эмоциональная нестабильность, неуверенность – все это часть личности невротика. Зацикленность на своих страшных иллюзиях отравляет невротика и всех окружающих.
Диагностика невроза навязчивых состояний
Многие взрослые с обсессивно-компульсивным расстройством осознают, что то, что они делают, не имеет смысла, в то время как некоторые из них и большинство детей могут не понимать, что их поведение является необычным. Детский психиатр или другой эксперт по психическому здоровью может легко диагностировать невроз навязчивых состояний у детей []. К сожалению, в настоящее время эксперты не знают, как предотвратить развитие ОКР у детей и подростков. Раннее обследование и лечение могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.
Умение влиять на свое настроение – одно из жизненно важных в современном мире. Душевное, эмоциональное и психологическое состояние влияют на отношения, работу и личную эффективность человека. Чтобы плохое настроение не мешало вашей продуктивности, рекомендуем вам пройти нашу онлайн-программу «Психическая саморегуляция». В ней мы собрали лучшие приемы, техники и способы, которые безопасно и, главное, эффективно, позволят скорректировать ваше состояние в нужное русло.
Чтобы самостоятельно диагностировать ОКР, проанализируйте свое поведение по следующим пунктам:
- Вас часто посещают повторяющиеся странные, неприятные и даже тревожные мысли. Вы не хотите о них думать, но ничего не меняется.
- Эти мысли занимают ваш разум в общей сложности не менее 1 часа в день.
- Возникающие мысли и идеи вызывают тревогу или стресс, чем сильно затрудняют вашу обычную деятельность.
- Вы можете пропускать важные дела, события и менять планы из-за возникающих мыслей.
- Вы стесняетесь возникающих мыслей и не хотите кому-либо об этом говорить, опасаясь, что над вами будут смеяться.
Ответив утвердительно хотя бы на один вопрос, смело обращайтесь к психотерапевту. Не стоит бояться, что вас назовут сумасшедшим и отправят на принудительное лечение в клинику. Чем раньше вы обнаружите у себя симптомы невроза навязчивых состояний, тем раньше вы начнете лечение. На ранних этапах врач может назначить вам только психотерапию без применения медикаментов и психотропных веществ .
Противостояние социальной изоляции
Симптомы ипохондрии часто провоцируют пациентов ограничивать свои контакты с внешним миром. Страх заразиться какой-нибудь болезнью или оказаться в необходимый момент без лекарств постепенно приводит к полной или частичной социальной изоляции. Чтобы предотвратить это, необходимо найти сильный стимул для того, чтобы как можно чаще контактировать с внешним миром.
Это должно быть занятие, которое приносит удовольствие и позволяет реализовывать цели или желания. Предлогами, которые смогут Вас заставить покинуть зону комфорта, являются занятие танцами или спортом, изучение нового вида деятельности (например, вождение автомобиля), курсы повышения квалификации. Увеличить мотивацию при посещении выбранных Вами занятий позволит вовлечение друзей или родственников.
Когда навязчивые мысли становятся болезнью?
Диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство» ставится, когда мысленная жвачка начинает доминировать в голове и подчиняет человека. Навязчивые идеи – они же обсессии – поднимают волну тревоги и это беспокойство становится фоном жизни.
Чтобы избавиться от тяжелого ощущения «неправильности» возникают ритуалы – компульсии. Они должны нейтрализовать или предотвратить возможную беду. Когда человек с ОКР выполняет определенное физическое или мысленное действие, на короткое время наступает облегчение. Так мозг получается положительное подкрепление компульсии.
Похожие ритуалы знакомы многим из нас. Кто не сплевывал через плечо и не приговаривал какую-нибудь фразу вслед черной кошке? Вы сами вспомните похожие действия или слова-обереги, которые якобы призваны защитить. В них снова нет психиатрии, пока поиск деревяшки «чтобы не сглазить» не становится маниакальным, а оберегающая короткая молитва не превращается часовое правило после «грязных» мыслей.
Лечение
Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.
Терапия должна вестись по нескольким направлениям:
- Медикаменты активно применяются при лечении дереализации и деперсонализации. Среди рекомендуемых препаратов есть транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Эти средства способны снизить проявления тревоги и устранить депрессию, на фоне которой может развиться патология. Кроме того, могут быть рекомендованы и другие препараты. Назначения зависят от вида основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
- Среди психотерапевтических методов наиболее действенными являются когнитивно-поведенческие техники. Достичь хороших результатов удается при сочетании методов самовнушения, арт-терапии, музыкальной терапии и т.д. Вспомогательные методики позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
- Реабилитация позволяет избежать повторного развития дереализации. Это становится возможным благодаря нормализации сна, режима труд и отдыха, а также устранению стрессовых факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.
Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас
Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.
Классификация навязчивых мыслей
Навязчивые мысли, одолевающие людей, пугают своим разнообразием. У каждого человека есть свой уникальный набор тревог и страхов, классифицировать которые достаточно проблематично. Конечно, психологи пытались сделать это на протяжении десятков лет, однако успех данного предприятия был крайне сомнительным. В современной медицине наиболее популярной является классификация Яспера, который все навязчивые мысли разделил на две большие категории: образные и отвлеченные. Первые приводят к аффекту тревоги в результате интенсивных переживаний. Вторые – не приводят к страху вообще.
Первая группа представлена достаточно угрожающими мыслями с ярко выраженной тревогой:
- Перенос мышления больного в новую виртуальную реальность;
- Восприятие давно минувших событий, будто они происходят наяву;
- Бесконечное желание совершать различные запретные поступки;
- Страх сделать что-то недостаточно хорошо;
- Полная неуверенность и постоянные сомнения при выполнении любого действия.
Вторая группа состоит из безопасных и бесполезных волнений:
- Желание делиться воспоминаниями, доходящее до острой потребности;
- Бесполезное разделение предложений на слова, а слов – на слоги;
- Потребность в постоянном подсчете предметов (арифмомания);
- Пустое многословие (Резонерство).
Больные навязчивыми мыслями подразделяются на несколько условных видов:
«Хранители». Эти люди слепо верят в то, что любая старая вещь может пригодиться, а также нужно сохранять все, что напоминает о прошлом, даже если сейчас это абсолютно бесполезно. Такие больные предпочитают сохранять все, а утрата таких ненужных вещей для них сродни катастрофы.
«Педанты». Такие пациенты уверены в необходимости идеального порядка везде и во всем. Строгая симметрия вещей, определенная последовательность размещения предметов, отсутствие лишнего – все это является острой необходимостью для таких больных.
«Богохульствующие». Такие люди боятся случайно согрешить, поэтому стараются сделать все безукоризненно. Иногда это стремление доводит до поступков, близких к сумасшествию.
«Перестраховщики». Им свойственны постоянные проверки и перепроверки всего, что может быть потенциально опасным: замкнута ли дверь, выключен ли газ или утюг и так далее.
«Еноты-полоскуны». Данному типу пациентов свойственна параноическая любовь к чистоте, мытью, стирке и уборке. Иногда на мытье больные тратят по 3-4 часа в сутки. <h2>Причины навязчивых мыслей</h2>
Увы, но нет конкретный фактов, точно подтверждающих причины возникновения навязчивых мыслей. На сегодняшний день особую популярность в медицинской среде имеют две гипотезы (биологический фактор и психоневрологический фактор), которые отталкиваются от факторов, провоцирующих тревожные и навязчивые мысли.
Биологический фактор:
- Инфекционное влияние стрептококков;
- Генетические мутации переносчика серотонина;
- Дефицит дофамина, серотонина, ГАМК и норадреналина, сбой в работе нейротрасмиттеров;
- Своеобразная работа нервной системы, вызванная особенностями строения головного мозга.
Психоневрологический фактор:
- Истощение нервной системы, чрезмерная утомляемость;
- Психотравмирующие случаи:
- Ананкастные черты личности;
- Тип нервной деятельности с лабильным торможением и инертным возбуждением;
- Детские комплексы, проблемы переходного возраста и взросления.
Симптомы и проявления
Обычно первые признаки болезни проявляются в подростковом или молодом возрасте (иногда – отдельные признаки возникают еще в детстве). Тогда появляются первые навязчивые действия и мысли. При этом больной отдает себе отчет, что его поступки и мысли нелогичны и мало связаны с реальностью.
Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя два основных компонента: обессивные мысли и компульсивные действия. Они неразрывно связаны в сознании пациента.
Обессивные мысли – это образы, мысли, впечатления, влечения или воспоминания, которые возникают помимо воли пациента и доставляют серьезный дискомфорт. Больной пытается им противостоять, избегать их появление или блокировать, что дается с большим трудом. Но навязчивые мысли возникают снова и не дают сконцентрироваться на чем-либо другом. Они могут быть самыми разными: от просто неприятных или странных до пугающих.
Неадаптивные мечтания
Грезы (сны наяву) долгое время рассматривались как разновидность бессознательной деятельности. Фрейд изначально предположил, что мечтание представляет собой попытку решения переживаемой депривации или конфликта и что фантазия, которая входит в сознательное осознание, вполне может представлять собой золотую середину между неудовлетворенными желаниями и требованиями социальной адаптации или моральными ограничениями общества. Позже ученые предположили, что сама фантазия не обязательно должна возникать только из фрустрации или отложенного удовлетворения, но может служить адаптивным функциям. Тем не менее грезы не считались важным объектом психоаналитических или психотерапевтических исследований.
Необычные фобии. Типы редких фобий
Термин «фобия» относится к спектру тревожных расстройств, вызываемых определенными объектами или ситуациями.
Специфическая фобия, ранее называемая простой фобией, представляет собой длительный и необоснованный страх, вызванный присутствием или мыслью о конкретном объекте или ситуации, которые обычно не представляют реальной опасности или не представляют ее вовсе. Воздействие на объект или ситуацию вызывает немедленную реакцию, заставляя человека испытывать сильное беспокойство (нервозность) или полностью избегать объекта или ситуации. Переживания, связанные с фобией и / или необходимостью избегать конкретных объекта или ситуации, может существенно повлиять на способность человека функционировать, не говоря уже о нормальной жизнедеятельности. Взрослые люди с конкретной фобией признают, что страх чрезмерен или необоснован, но не могут его преодолеть.
Существуют различные типы специфических фобий в зависимости от объекта или ситуации, которых боится человек, в том числе:
Фобии животных: Примеры включают боязнь собак (называется кинофобией), змей (офидиофобия), насекомых (вообще- инсектофобия, пауков- арахнофобия, муравьев- мирмекофобия), птиц (вообще- орнитофобия, уток- анатидаефобия, кур- алекторофобия, птичих перьев- птеранофобия) или мышей (мусофобия). Фобии животных — самые распространенные специфические фобии.
- Ситуативные фобии: они включают боязнь определенных ситуаций, таких как полет (аэрофобия), езда в машине или общественном транспорте (амаксофобия), вождение, переход через мосты (гефирофобия) или туннели (тубуфобия), или боязнь оказаться в закрытом месте (клаустрофобия), например, в лифте.
- Фобии, связанные с окружающей средой. Примеры включают страх перед открытыми или, наоборот, закрытыми штормами, фобия высоты (акрофобия), боязнь глубины (батофобия) или воды вообще (гидрофобия или аквафобия), фобия пространства (агорафобия), страх отверстий (дырок- трипофобия), фобия темноты (никтофобия), боязнь других людей (антропофобия, не путать с социофобией- страхом или тревогой социального взаимодействия).
- Фобии травм и инъекций крови: они включают страх получить травму (травматофобия) или фобия болезни (нозофобия), увидеть кровь (гемофобия) или инвазивные медицинские процедуры, такие как анализы крови или инъекции (трипанофобия).
- Другие фобии: к ним относятся фобия смерти (танатофобия), боязнь одиночества (аутофобия), страх жизни (всего- пантофобия, панфобия, панофобия), страх детей (педофобия), страх падения с высоты (акрофобия), страх громких звуков или боязнь крика (акустикофобия), страх костюмированных персонажей (масок- маскафобия, клоунов-коулрофобия), фобия языка, слов (логофобия).
У человека может быть более одной специфической фобии.
Причины тревожных расстройств
Среди главных причин тревожных расстройств ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.
Биологические предпосылки:
- Наследственность. Генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина.
- Повреждения головного мозга. Черепно-мозговые травмы и инфекции, которые приводят к повреждениям миндалины, нарушают нейромедиаторный баланс.
- Патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Симптомы тревожного расстройства могут быть следствием ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидки.
Психосоциальные предпосылки:
- Хронический стресс. Тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких.
- Психологические травмы. Негативный опыт прошлого – пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия).
- Внутренние конфликты. Хронические проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию.
- Психические расстройства. Тревожность как симптомом алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства, шизофрении.
Особенности протекания ананкастного расстройства
Ананкастический человек очень скрупулезен и добросовестен, он хочет быть совершенным во всех отношениях. Такие люди плохо переносят критику, из-за этого стремятся быть трудоголиками. Больные неоднократно проверяют, хорошо ли выполнена задача, педантичны, а если у них есть подчиненные – постоянно их контролируют.
Ананкасты редко наслаждаются своей работой – в стремлении к совершенству, они почти никогда полностью не удовлетворены результатами своего и чужого труда. Чаще всего они многое не успевают, постоянно оценивая и совершенствуя себя и окружающих. Чрезмерная концентрация на работе обычно идет рука об руку с отказом от удовольствий и уходом из общественной жизни.
Доминирующее чувство – страх перемен. Люди с этим расстройством личности анализируют негативные сценарии о будущем. Имея в виду будущие бедствия, которые могут произойти, они экономят деньги и скупо тратят их на себя и других. Они также склонны накапливать использованные и бесполезные предметы и убирать их «на черный день».
Симптомы ананкастного расстройства
Ананкастичные люди постоянно испытывают страх риска и перемен, из-за чего цепляются за то, что хорошо знают. Из-за этого они также чрезмерно осторожны и склонны подстраховываться «на всякий случай». Это сопровождается проблемами с принятием решений и планированием целей и задач в очень долгосрочной перспективе.
Борьба со страхом
Тревога – это чувство, которое сопровождает и усиливает симптомы ипохондрии. При малейшем физическом дискомфорте возникает страх, который тормозит способность рационально мыслить. Контролировать это чувство помогут специальные техники, которые помогают достигать как мышечной, так и эмоциональной релаксации.
Способами расслабления являются:
- дыхательная гимнастика;
- физические упражнения;
- йога, медитации;
- прогрессивная релаксация по Джекобсону.
Помочь самому себе во время приступа тревоги можно, вспомнив о том, что страх автоматически блокируют злость и смех. Вы можете сыронизировать над ситуацией, в которой оказались, вспомнить анекдот или перевести все в шутку. Если смеяться не получается, попробуйте выразить злость. Злиться при этом не обязательно на людей или обстоятельства реальной жизни. Выражать агрессию можно в отношении вымышленного персонажа или самой болезни.
Причины возникновения невроза навязчивых состояний и факторы риска
Врачи-психиатры до сих пор не пришли к единому мнению, почему у людей возникает обсессивно-компульсивное расстройство. Но, несмотря на то, что причины его появления неизвестны, выделяют несколько основных факторов риска, которые могут в определенной степени повлиять на его формирование.
Генетика
Исследования близнецов и семей показали, что люди, у которых есть родственники первой степени родства, страдающие неврозом навязчивых состояний, подвержены более высокому риску возникновения и развития обсессивно-компульсивного расстройства .
Структура и функционирование мозга
Визуальные исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с неврозом навязчивых состояний. По всей видимости, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но пока эта связь не ясна.
По некоторым предположениям нейробиологов, у людей с обсессивно-компульсивным расстройством в мозге недостаточно химического вещества, называемого серотонином []. Исследования все еще продолжаются, а понимание причин поможет определить конкретные индивидуальные методы лечения расстройства .
Среда
В некоторых исследованиях сообщалось о связи между условиями, в которых вырос человек: и появлением у него симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Существуют предположения о влиянии психологической травмы, полученной в детстве, на формирование невроза. Однако, чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования .
В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями .
Заключение
Именно желание человечества открыть неизведанное и выйти за границы разумного привело физиков и астрономов к нескончаемым поискам разгадки механики Вселенной и попыткам раскрытия законов, управляющих материей и энергией. В основе многих великих открытий, от основ, заложенных Альбертом Эйнштейном, и теории относительности до квантовой механики лежало именно человеческое любопытство.
Способность мечтать позволяет человеку активизировать свое воображение, напоминая ему, что значит быть увлеченным чем-то. В какой-то момент люди потеряли эту связь со страстью и целью в жизни и заменили ее выживанием и ответственностью. Но кто сказал, что нельзя быть страстным и ответственным одновременно?
Не бойтесь мечтать и фантазировать! Помните, что помимо того, что это очень весело и приятно, это еще и крайне полезно для здоровья вашего мозга. Желаем вам удачи!
И не поленитесь поучаствовать в нашем опросе: