Аменорея – это отсутствие менструаций. Это состояние может быть первичным (когда менструации не начинаются к 16 годам) или вторичным (когда менструации прекращаются у женщины, у которой они ранее были регулярными). Актуальность проблемы в 2026 году остается высокой, учитывая растущее число факторов, влияющих на женское здоровье и репродуктивную функцию. Клинические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ в 2024-2025 годах, подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению аменореи.
Распространенность и структура причин вторичных олиго- и аменорей постоянно изучаются. Важно понимать, что аменорея – это не просто отсутствие менструаций, а симптом, который может указывать на серьезные нарушения в организме. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение.
Факторы риска развития аменореи включают химиотерапевтическое лечение в анамнезе, что подтверждается многочисленными исследованиями. Также значительную роль играют генетические и анатомические особенности, гормональные нарушения и внешние факторы.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является одной из наиболее частых причин аменореи и гиперандрогенемии. Алгоритм обследования и лечения пациенток с СПЯ детально описан в клинических рекомендациях. Эффективное ведение пациенток с СПЯ требует комплексного подхода, включающего диетологию и поддержку в области психического здоровья.
Функциональные гипоталамические аменореи (ФГА) также требуют междисциплинарного подхода, с участием специалистов в области психического здоровья для нормализации гормонального фона и восстановления менструального цикла.
Редкие причины аменореи включают пороки развития матки и влагалища (например, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) и дефекты ферментных систем (17-альфа гидроксилазы, 17,20-лиазы, ароматазы). Эти состояния требуют специализированного лечения и наблюдения.
Регулируемые государством методы лечения одобрены для женщин в постменопаузе, однако для других групп пациенток специальные одобренные методы лечения пока отсутствуют, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области.
Важно помнить, что аменорея может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому при ее возникновении необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.
Что такое аменорея: Классификация и Актуальность (2026)
Аменорея – отсутствие менструаций, классифицируемое как первичное (менструации не наступили к 16 годам) и вторичное (прекращение ранее регулярных менструаций). В 2026 году проблема остаётся актуальной, требуя внимания врачей. Клинические рекомендации 2024-2025 гг., утвержденные Минздравом РФ, подчеркивают важность дифференцированного подхода к диагностике и лечению, учитывая разнообразие этиологических факторов. Понимание классификации необходимо для выбора оптимальной тактики ведения пациентки.
Причины Аменореи: Подробный Разбор (2024-2026)
Этиология аменореи многофакторна. Вторичная аменорея часто связана с гормональными нарушениями и синдромом поликистозных яичников (СПЯ) – наиболее частой причиной гиперандрогенемии. Химиотерапия в анамнезе также является значимым фактором риска. Первичная аменорея может быть обусловлена генетическими или анатомическими факторами, включая пороки развития матки и влагалища. Важно учитывать влияние стресса и других внешних факторов.
Первичная Аменорея: Генетические и Анатомические Факторы
Первичная аменорея может быть вызвана генетическими аномалиями, влияющими на развитие половых органов. Пороки развития матки и влагалища, такие как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, являются значимой причиной. Редкие формы связаны с дефектами ферментных систем (17-альфа гидроксилазы, 17,20-лиазы, ароматазы), нарушающими синтез половых гормонов.
Вторичная Аменорея: Гормональные Нарушения и Внешние Факторы
Вторичная аменорея часто связана с гормональными нарушениями, включая дисбаланс эстрогенов и прогестерона. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – частая причина, требующая комплексного лечения. Химиотерапевтическое лечение в анамнезе также повышает риск. Внешние факторы, такие как стресс, могут влиять на гипоталамо-гипофизарную систему.
Синдром Поликистозных Яичников (СПЯ) как Основная Причина
СПЯ – наиболее частая причина гиперандрогенемии и аменореи. Алгоритм обследования и лечения СПЯ детально описан в клинических рекомендациях 2024 года. Нарушения менструального цикла, вызванные СПЯ, часто сопровождаются изменениями веса и кожными проявлениями. Эффективное ведение требует междисциплинарного подхода.
Влияние Химиотерапии и Лекарственных Препаратов
Химиотерапевтическое лечение в анамнезе является значимым фактором риска развития аменореи. Результаты исследований подтверждают негативное влияние цитостатиков на функцию яичников. Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать нарушения менструального цикла, приводя к аменорее. Важно учитывать полный медикаментозный анамнез.
Редкие Причины: Пороки Развития и Дефекты Ферментных Систем
Пороки развития матки и влагалища, такие как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, могут быть причиной первичной аменореи. Редкие формы яичниковой аменореи связаны с дефектами ферментных систем – 17-альфа гидроксилазы, 17,20-лиазы и ароматазы. Диагностика требует генетического тестирования.
Регулируемые Государством Методы Лечения (Постменопауза)
Регулируемые государством методы лечения аменореи одобрены исключительно для женщин в постменопаузе. В настоящее время отсутствуют специальные, утвержденные схемы лечения для других категорий пациенток. Терапия направлена на облегчение симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, и поддержание качества жизни.
