Натрий в пище: основные источники в рационе
Натрий поступает в организм с пищей и, в гораздо меньших количествах, с водой. Многие продукты, богатые натрием, не связаны с ним.
Основным источником натрия в рационе является поваренная соль (также известная как хлорид натрия или NaCl), которую добавляют в блюда на этапе их приготовления для улучшения вкуса мяса, овощей или супов и соусов. Он также действует как естественный консервант, защищающий продукты от порчи.
Натрий также содержится в пищевых продуктах с высокой степенью обработки:
- фаст-фуд;
- соусы и сухие супы;
- готовые блюда (не только соленые, но и сладкие);
- обработанное мясо (мясное ассорти, колбасы, сосиски, салями, кабано, паштет и мясные консервы).
Содержание натрия в 100 граммах составляет до половины суточной нормы этого ингредиента для взрослого человека!
натрий в еде
Натрий также содержится в больших количествах в следующих продуктах:
- хлеб и булочки;
- соленые закуски: палочки, крекеры, чипсы, овощные соки, консервы (например, консервированная фасоль);
- бульонные кубики;
- универсальная приправа с сушеными овощами для блюд;
- маринованные овощи: оливки, каперсы, перец, лук, соленья (маринованные огурцы, квашеная капуста, свекольная закваска);
- копченая и соленая рыба, рыбные консервы;
- сычужные сыры, то есть желтые (например, пармезан, рокпол, фета, камамбер);
- некоторые молочные продукты: зерновой сыр, турецкий напиток «Айран».
Какие возникают нежелательные реакции
Побочные реакции в ходе интенсивной терапии или при оздоровительных процедурах посредством препарата тиосульфат натрия проявляются редко. Как правило, это незначительные отклонения от нормы. Основные побочные реакции:
- гипертензия (лабильная) контролируемого типа;
-
легкие аллергические реакции (при гиперчувствительности к препарату);
- отечность дермального полотна;
- дискомфорт в желудочке.
В случае возникновения побочных реакций необходимо немедленно прекратить лечение. Можно или нет продолжать терапию, используя меньшую дозировку, решает исключительно лечащий врач.
Диагностика
Есть три основных лабораторных критерия оценки пациентов с гипонатриемией. Эти исследования, вместе с анамнезом и физическим осмотром, помогают определить основной этиологический механизм: осмолярность мочи, осмолярность сыворотки и концентрацию натрия в моче.
Осмолярность мочи
Осмолярность мочи помогает отличить состояния, связанные с нарушением выведения свободной воды, и первичной полидипсией. Осмоляльность мочи более 100 мОсм/кг указывает на способность почек разжижать мочу.
Осмотическое давление плазмы складывается из осмотически активных частиц (Na+, глюкоза, мочевина). Клинические лаборатории могут непосредственно измерить осмотическое давление плазмы, но его также можно вычислить по формуле: P осм (мОсм / кг) = 2 X [Na +(ммоль / л)] + [глюкоза (ммоль / л)] + [мочевина (ммоль / л)]. Расчетное значение часто соответствует измеренному, за исключением случая накопления осмотически активных спиртов в плазме.
Осмолярность сыворотки позволяет легко отличить истинную гипонатриемию от псевдогипонатриемии. Последнее может быть вторичным состоянием по отношению к гиперлипидемии или гиперпротеинемии или может быть гипертонической гипонатриемией, связанной с повышенным уровнем глюкозы, маннита, глицина (постурологическая или постгинекологическая процедура), сахарозы или мальтозы (присутствующих в препаратах IgG).
Вред и польза парабенов
О вреде этих веществ заговорили в 2000 году, когда маммолог Филиппа Дабр выпустила научную работу про парабены, в которой говорилось, что в тканях опухоли молочной железы были найдены парабены. Естественно, после этого всерьез озадачились данным вопросом. Термин “парабены” вмиг стал синонимом угрозы для здоровья. За исследования этих веществ взялись страны Европы, Финляндия, США. В результате многочисленных научных работ было выявлено, что лишь 1% парабенов может влиять на раздражение и чувствительность кожи. Но при этом гормональных изменений и развития рака вследствие их применения не было обнаружено.
Но как и любое химическое вещество, парабены имеют свои достоинства и недостатки.
Достоинства
-
Некоторые виды парабенов имеют натуральное происхождение. Они содержатся в темных ягодах (клюкве, ежевике, бруснике) и выполняют роль противомикробного агента.
-
Они не вступают в химическую реакцию с другими компонентами уходовых средств. Другими словами — не препятствуют работе продукта.
-
Быстро всасываются, метаболизируются и выводятся из организма естественным путем.
-
Позволяют косметике и другим продуктам не портиться в короткие сроки, сохраняя их свежий первоначальный вид.
Недостатки
-
Могут вызывать аллергические реакции у людей с гиперчувствительной, слишком сухой и обезвоженной кожей. За единичным исключением могут появиться зуд и покраснения.
-
Усиливают воздействие ультрафиолета. Особенно этим отличается метилпарабен. Средства в составе с этим веществом усиливают повреждения кожи от солнечных лучей.
Но на этом нельзя поставить точку. Исследования о воздействии парабенов на организм человека по сей день продолжаются. К рискам, подлежащим изучению, относятся:
-
токсичность;
-
влияние на эндокринную систему и связанный с этим канцерогенный риск;
-
негативное воздействие на мужскую фертильность.
Записаться на консультацию
Химический состав пищевой соли
Формула пищевой соли известна каждому школьнику – NaCl. Но абсолютно чистый натрий хлор вы не встретите ни в природе, ни в продаже. В веществе содержится от 0,3 до 1% различных минеральных примесей.
Состав поваренной пищевой соли регламентирован ГОСТом Р 51574-2000, который мы уже упоминали выше. Нормативы:
Наименование показателя | Экстра | Высший сорт | Первый сорт | Второй сорт |
---|---|---|---|---|
Хлористый натрий,%, не менее | 99,70 | 98,40 | 97,70 | 97,00 |
Кальций-ион,%, не более | 0,02 | 0,35 | 0,50 | 0,65 |
Магний-ион,%, не более | 0,01 | 0,05 | 0,10 | 0,25 |
Сульфат-ион,%, не более | 0,16 | 0,80 | 1,20 | 1,50 |
Калий-ион,%, не более | 0,02 | 0,10 | 0,10 | 0,20 |
Оксид железа(III) ,%, не более | 0,005 | 0,005 | 0,010 | |
Сульфат натрия,%, не более | 0,20 | Не нормируется | ||
Нерастворимый остаток,%, не более | 0,03 | 0,16 | 0,45 | 0,85 |
По этому же ГОСТу соль представляет собой кристаллический сыпучий продукт без примесей, за исключением связанных с его производством. Натрий хлор имеет соленый вкус без посторонних привкусов. В соли высшего, первого и второго сорта могут находиться темные частицы, в пределах содержания оксида железа и нерастворимого в воде остатка.
Косметика без парабенов: есть ли смысл?
Четкого определения термину “натуральная косметика” не существует. В большинстве случаев производители этого виды сырья подразумевают преобладание натуральных компонентов над синтетическими. Конечно, рынок натуральных косметических средств может порадовать своих покупателей большим выбором. Но эта сфера имеет очень зыбкую почву, потому что настоящая, не химическая косметика не может стоить дешево и долго храниться после вскрытия. А это совершенно недопустимо в массовом производстве.
Другое дело — органическая косметика. В ее отношении работают более отрегулированные и строгие правила. Чтобы получить такой статус для своей продукции, компания должна пройти сертификацию у одной из фирм, занимающейся оценкой органичности продукта:
-
BDIH (Bund der Industrie- und Handelsunternehmen).
-
Существует с 1951 года.
-
Согласно требованиям, косметический продукт не должен содержать, силиконов, парабенов, УФ-фильтров, наноматериалов, генетически модифицированных организмов.
-
Не допускается проведение опытов над животными.
-
Растительное сырье выращивается в контролируемых сельскохозяйственных областях.
-
-
ECOCERT.
Маркировка этой компании имеет 2 вида:
-
Био. Должна содержать минимум 95% компонентов растительного происхождения.
-
Эко. Должна содержать минимум 50% компонентов растительного происхождения.
-
В составе не должны присутствовать ГМО, синтетические отдушки, красители, ингредиенты животного происхождения.
-
В любом случае более натуральная косметика обязательно должна быть сертифицированной.
Какие существуют виды аптечной косметики для жирной и проблемной кожи?
Аптечных средств для этого типа кожи, пожалуй, выпускается больше всего: к традиционным очищающим, увлажняющим и прочим средствам добавляется ещё и специальная косметика для избавления от акне и купероза. Существует много разных форм выпуска таких косметических составов.
Среди наиболее популярных:
- кремы;
- лосьоны;
- сыворотки;
- эмульсии;
- молочко;
- тоники;
- маски;
- пенки;
- гели.
Выше мы уже привели классификацию космецевтики по цели применения. Пройдёмся по ней подробнее.
Средства для умывания и очищения
За этот важный этап ухода отвечают гели для умывания, пенки, лосьоны, маски, молочко и мицеллярная вода. Они не только очищают поры за счёт содержащихся в них кислот, но и обладают рядом других эффектов. В состав таких средств часто входят олигоэлементы (цинк, никель, кобальт). Последние участвуют в синтезе ряда клеточных структур, способствуют обновлению волокон коллагена и эластина, нейтрализуют процессы окисления.
Очищающая косметика также уменьшает воспаление на проблемной коже и регулирует выработку себума. А если в её состав входят пробиотики — улучшает защитные свойства кожи.
Отшелушивающая косметика
К этой группе в первую очередь относятся пилинги и скрабы, которые удаляют отмершие клетки кожи. Скраб делает это механически, за счёт содержащихся в нём мелких абразивных частиц. Пилинг удаляет ороговевший слой химически, с помощью входящих в его состав кислот.
И если скрабы обычно производят в виде крема, то форма выпуска пилингов может быть разной. К примеру, на витринах можно найти сыворотки и кислотные маски с пилинг-эффектом.
Увлажняющие средства
В эту группу входят разнообразные кремы, эмульсии, масла, пенки, маски, сыворотки. Все они так или иначе восстанавливают водный баланс кожи лица. Обычно такие средства имеют в своём составе жиры, нередко — гиалуроновую кислоту. Подробнее о механизмах работы увлажняющих средств мы расскажем при ответе на шестой вопрос.
Корректирующая косметика
Средства из этой категории создаются для решения косметологических проблем — например, для борьбы с акне и куперозом. Противоугревая косметика содержит разные противовоспалительные компоненты (сульфат цинка, салициловую кислоту, АНА-кислоты, серу, каолин, пантенол и т. д.).
Антикуперозные средства за счёт содержащихся в них биологически активных веществ способны положительно влиять на состояние сосудистых стенок, нормализовывать микроциркуляцию крови и способствовать восстановлению гидролипидной мантии эпидермиса. Такая косметика помогает восстановить матрикс капилляров и уменьшить покраснение.
В состав антикуперозных средств входят:
- экстракты иглицы, центеллы (способствуют укреплению капилляров);
- пантенол, бисаболол (стимулируют регенерацию, обладают противовоспалительным эффектом);
- ментол (защищает капилляры от дегенерации);
- ниацинамид (витамин группы В, способствует укреплению гидролипидного барьера кожи);
- другие витамины (группы С, К, А);
- гиалуроновая кислота и минеральные масла (увлажняют и питают кожу, способствуют её регенерации).
Формы выпуска такой космецевтики могут быть разными: от кремов до эмульсий и лосьонов.
Что такое витамин Е
Это семейство из токоферолов и токотриенолы — восьми антиоксидантов, ограждающих клетки организма от свободных радикалов. Так называют атомы кислорода, лишенные одного электрона. Они стремятся забрать его у всего, до чего дотянутся, повреждая окружающие клетки и вызывая их гибель. Витамин Е поглощает свободные радикалы, снижая вредное воздействие солнечного излучения и улучшая противоопухолевую защиту.
Попадая в клетки кожи, он уменьшает синтез простагландинов и оксидов азота — медиаторов воспаления. Известны его ранозаживляющие свойства. Поэтому витамин Е используют для лечения воспалительных заболеваний кожи — псориаза, атопического дерматита, язв и пустулезного дерматоза. Доказана противовоспалительная эффективность токоферола при акне. Опыт на мышах показал, что токоферол предотвращает рак кожи, но на людях это не сработало.
Волшебные эффекты витамина Е — результат его приема внутрь. При наружном применении он не лечит раны, ожоги и шрамы — это показало исследование. Зато в комбинации с ретинолом, фитонадионом и витамином С он иногда помогает убрать круги под глазами. Его часто добавляют в антивозрастные крема, но пока не ясно, поможет ли он защитить кожу от старения. Зато известно, что у некоторых людей наружное использование этого витамина вызывает побочную реакцию в виде контактного дерматита.
Когда назначают средство
Натрия тиосульфат применяют для противостояния с проявлениями острых интоксикационных состояний, при отравлении редкими и специфическими химическими соединениями. Самые распространенные яды: элементы ртути, синильная кислота, фракции йода.
Внутривенно используют фармакологический продукт при возникновении аллергии, патологических воспалительных реакциях, возникающих при невритах и артритах. Средство назначают для инсталляций на дермальное полотно при диагнозе чесотка. Противочесоточный эффект возникает за счет того, что действующее вещество раствора расщепляется из-за кислоты. В итоге образовываются два вещества:
- ангидрид;
-
сера.
Возбудитель чесотки погибает из-за неблагоприятных условий для жизнедеятельности. Также удается полностью нейтрализовать и яйца паразита. В гинекологии назначают медикамент при бесплодии и наличии кистозных новообразований в яичниках. Специфических противопоказаний не существует. Лечение раствором не проводят беременным женщинам, а также людям с выраженной гиперчувствительностью.
Гигиенические требования к моющим средствам
Запросы к составу и процентному содержанию химических веществ в том или ином продукте бытовой химии будут различаться в зависимости от характера его применения. Средства для мытья посуды и дезинфекции помещения выполняют разные функции, потому и предъявляемые требования будут отличаться.
Как уже отмечалось выше, точного перечня разрешенных моющих средств не существует, и при выборе того или иного детергента сотрудникам учреждений или уполномоченным лицам необходимо следовать определенным рекомендациям:
- Средство должно способствовать легкой смачиваемости поверхности, обладать высокой моющей способностью и по возможности смягчать воду.
- Не должно вызывать аллергических реакций у человека или же портить оборудование (то есть вызывать появление ржавчины).
- Разрешенное моющее средство должно отлично справляться с любым видом загрязнений, полностью смывать его с поверхности посуды, в том числе и кислые загрязнения.
- Они могут состоять из однородных химических веществ или же из смеси нескольких.
Все эти положения носят только рекомендательный характер, ничего конкретно не называя. Поэтому многие учреждения до сих пор при расчете дезинфицирующих средств пользуются нормативным документом 1979 года, называющимся «Перечень моющих и дезинфицирующих средств, допущенных для обработки оборудования, тары, инвентаря и посуды, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами». Здесь подробно расписаны все материалы и пропорции, а также сфера их применения.
Гипонатриемия с умеренными симптомами
Требуется немедленно начать обследование. Если возможно, нужно прекратить прием лекарств и других факторов, которые могут вызвать или поддерживать гипонатриемию.
Назначается лечение, специфичное для причинно-следственной связи. Единоразово вводится 150 мл 3% NaCl в течение 20 минут
Важно повысить уровень натрия в сыворотке до 5 ммоль/л за 24 часа.
Уровень натрия в сыворотке проверяется через 1, 6 и 12 часов. Дополнительное тестирование на возможные причины, отличные от гипонатриемии, проводится, если при повышении уровня натрия в сыворотке симптомы не улучшаются.
Если уровень натрия в сыворотке крови падает несмотря на лечение основного заболевания, продолжают лечение, как при гипонатриемии с тяжелыми симптомами.
Когда препарат принимать запрещено
При расчете дозировки, врач учитывает все — концентрацию препарата (процентное соотношение действующего вещества), массу тела пациента, использование в терапевтической схеме иных препаратов. Он же учитывает возможные противопоказания к применению:
- аллергия к действующему веществу;
-
беременность;
- лактация;
- детский возраст.
Женщинам в период актвиной лактации и при вынашивании ребенка в редких случаях назначают это средство. Но исключительно по жизненным показаниям. Педиатрами назначается редко из-за того, что средство изучено мало, до конца не выяснены схемы его влияния на детскую физиологию.
Как понять, что витамина А мало
Ежегодно от недостатка витамина А гибнет 500 тысяч детей во всем мире, а 250 тысяч — слепнет из-за помутнения роговицы. В основном страдают жители Азии и Африки — это связано с ранним отлучением от груди и недостаточность витамина А в рационе. В группе риска люди, у которых нарушено усвоение цинка и жиров, а еще те, кто злоупотребляет алкоголем.
Недостаток витамина А заметен внешне. У человека «сохнут» глаза и слизистая, он с трудом ориентируется в темноте и часто болеет. Кожа становится «жабьей» — усыпанной мелкими бугорками из-за фолликулярного гиперкератоза — скопления роговых чешуек в устьях волосяных мешочков. Если вовремя не восполнить баланс витамина А, можно ослепнуть: роговица «засохнет» и станет непрозрачной.
Первая помощь и лечение
При отравлении пищей, включающей в состав формальдегид, пострадавшего необходимо доставить в больницу, вызвав медицинских работников. В случае необходимости, если пациенту требуется незамедлительная помощь, помогут экстренные меры:
- удалить остатки яда из желудка с помощью промывания или вызова искусственной рвоты;
- больному необходимо принять активированный уголь с расчетом 1 таблетка на 10 кг веса, предварительно растворив его в воде. В течение 2 часов следует опорожнить желудок;
- при интоксикации необходимо обеспечить человеку приток свежего воздуха, открыв настежь окна и двери или вывести пострадавшего на улицу;
- поможет нейтрализовать действие яда ингаляции с помощью воды и нашатыря, которые способны вывести переизбыток соединения;
- при проникновении канцерогена на кожу и слизистые покровы их следует обильно промыть водой и протереть нашатырем;
- при попадании в органы зрения глаза закапывают каплями следующего состава: 8 капель адреналина и 2 капли новокаина, которые способны нейтрализовать яд;
- при заглатывании раствора помогут хлорид или углекислый аммоний, которые не дают соединению всосаться в кровеносную систему;
- если больной потерял сознание, его укладывают на левый бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в органы дыхания и удушья.
Пострадавшему рекомендуется обильное питье, а также применение нашатырно-анисовых капель. С целью предупреждения печеночной недостаточности или отказа почек применяют глюкозо-новокаиновый раствор.
В некоторых случаях применяются лекарства, стабилизирующие работу сердца и сосудов, седативные препараты, дыхательные аналептики.
В условиях стационара пострадавшему могут провести процедуру гемодиализа, при которой кровь пропускают сквозь мембраны, что является эффективной мерой по устранению токсинов.
В вены пациента вводят изотонический раствор или глюкозу совместно с диуретиком. Кроме того, специалистам необходимо контролировать работу центральной нервной системы и сердца. Для предупреждения расстройств печени применяются витаминные комплексы и гепатопротекторы.
Источники
- Ninosu N., Roehrich F., Diehl K., Peitsch WK., Schaarschmidt ML. Psoriasis care during the time of COVID-19: real-world data on changes in treatments and appointments from a German university hospital. // Eur J Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871361
- Thatiparthi A., Martin A., Liu J., Egeberg A., Wu JJ. Biologic Treatment Algorithms for Moderate-to-Severe Psoriasis with Comorbid Conditions and Special Populations: A Review. // Am J Clin Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33861409
- RahimZahedi M., Torabizadeh C., Najafi Kalyani M., Moayedi SA. The Relationship between Spiritual Well-Being and Resilience in Patients with Psoriasis. // Dermatol Res Pract — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.8852730; PMID:33854545
- Haftek M., Roy DC., Liao IC. ARTICLE: Evolution of Skin Barrier Science for Healthy and Compromised Skin. // J Drugs Dermatol — 2021 — Vol20 — N4 — p.s3-s9; PMID:33852254
- Svedbom A., Mallbris L., Larsson P., Nikamo P., Wolk K., Kjellman P., Sonkoly E., Eidsmo L., Lindqvist U., Ståhle M. Long-term Outcomes and Prognosis in New-Onset Psoriasis. // JAMA Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33851956
- Adly M., Woo TE., Traboulsi D., Klassen D., Hardin J. Understanding Dermatologic Concerns Among Persons Experiencing Homelessness: A Scoping Review and Discussion for Improved Delivery of Care. // J Cutan Med Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.12034754211004558; PMID:33818163
- Griffiths CEM., Armstrong AW., Gudjonsson JE., Barker JNWN. Psoriasis. // Lancet — 2021 — Vol397 — N10281 — p.1301-1315; PMID:33812489
- El-Komy MHM., Abdelnaby A., El-Kalioby M. How does COVID-19 impact psoriasis practice, prescription patterns, and healthcare delivery for psoriasis patients? A cross-sectional survey study. // J Cosmet Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33811728
- Hung YT., Le PH., Kuo CJ., Tang YC., Chiou MJ., Chiu CT., Kuo CF., Huang YH. The Temporal Relationships and Associations between Cutaneous Manifestations and Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Population-Based Cohort Study. // J Clin Med — 2021 — Vol10 — N6 — p.; PMID:33810197
- Löfvendahl S., Norlin JM., Schmitt-Egenolf M. Prevalence and incidence of palmoplantar pustulosis in Sweden: a population-based register study. // Br J Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33792911
Причины негипотонической гипонатриемии
Вещества, эффективно повышающие осмолярность сыворотки и способные приводить к гипонатриемии, включают:
- глюкозу;
- маннит;
- глицин (используется в трансуретральных урологических хирургических вмешательствах, чтобы вызвать синдром ТУРП);
- гистидин-триптофан-кетоглутарат;
- гиперосмолярный радиоконтраст;
- мальтозу.
Эти вещества не проникают в клетку через клеточную мембрану и, таким образом, формируют разницу осмотического давления между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью, то есть эффективно повышают осмолярность сыворотки. В результате вода удаляется через клеточную мембрану в соответствии с градиентом осмотического давления и вызывает гипонатриемию. Клетки теряют воду, отек мозга не развивается.
Существует ряд опасных веществ, не вызывающих гипонатриемию. Эта группа включает мочевину, этанол, этиленгликоль. Для них клеточная мембрана проницаема, поэтому они попадают в клетку, не вызывая различий в концентрациях и осмотическом давлении, т.е. они неэффективно повышают осмолярность сыворотки и движения воды через клеточную мембрану не происходит. Следовательно, под действием этих веществ гипонатриемия не развивается. В этом случае высок риск отека головного мозга.
Отек головного мозга
К эндогенным веществам и состояниям, вызывающим псевдогипонатриемию (лабораторную ошибку), относятся триглицериды, холестерин и белки, внутривенный иммуноглобулин, моноклональная гамапатия.
В первую очередь рекомендуется проверить осмолярность мочи в однократном анализе мочи. При ≤100 мОсм/кг рекомендуется рассматривать как причину гипотонической гипонатриемии избыточное потребление воды.
Если осмолярность мочи >100 мОсм/кг, рекомендуется проверить концентрацию натрия в анализе мочи и в крови.
Когда уровень натрия в моче составляет ≤30 ммоль/л, важно оценить эффективный циркулирующий объем в артериях: если он низкий, это может быть причиной гипотонической гипонатриемии.
Если уровень натрия в моче >30 ммоль/л, нужно рассматривать как вероятные причины гипонатриемии объем внеклеточной жидкости и использование диуретиков. Для подтверждения диагноза SADHSS тест на концентрацию вазопрессина не рекомендуется.
Классификация гипонатриемии
По концентрации натрия в сыворотке (согласно европейским рекомендациям по гипонатриемии у взрослых) гипонатриемия классифицируется как:
- легкая – 130–134 ммоль/л;
- умеренная – 125–129 ммоль/л;
- тяжелая – менее 129 ммоль/л.
Гипонатриемия классифицируется в зависимости от времени развития на:
- острую, когда она развивается стремительно;
- хроническую, если она развивается более 48 часов или время ее начала неясно.
По симптомам гипонатриемия делится на:
- Умеренную, когда любая из лабораторно подтвержденных гипонатриемий сопровождается симптомами умеренной гипонатриемии – тошнота без рвоты, потеря сознания, головная боль;
- Сложную, когда при лабораторно подтвержденной гипонатриемии наблюдаются тяжелые симптомы гипонатриемии – рвота, кардиореспираторный дистресс, летаргия и тяжелая сонливость, судороги, кома (по шкале GCS ≤ 8 баллов).
Симптомы гипонатриемии неспецифичны, поэтому врачи должны помнить, что возможны и другие состояния
Поэтому важно обращать внимание на результаты биохимического анализа крови. При появлении симптомов, типичных для умеренной и тяжелой гипонатриемии, пациента следует полностью обследовать
По уровню волемии (объем циркулирующей крови) гипонатриемия делится на:
- гиповолемию – недостаточность объема циркулирующей крови – потеря воды через почки или через желудочно-кишечный тракт;
- эуволемию, состояние, которое развивается из-за повышенной секреции антидиуретического гормона (АДГ) из-за повышенной задержки воды и адекватных запасов Na+ ;
- гиперволемию – это накопление Na+ и воды, когда количество воды превышает количество накопленного Na (так называемая гипонатриемия разведения).
По осмолярности гипонатриемия делится на:
- гипотоническую;
- изотоническую;
- гипертоническую.
Типы гипонатриемий
Две последние классификации (по волемии и осмолярности) редко используются на практике из-за низкой чувствительности и специфичности клинической оценки уровней волемии, что может привести к ранним диагностическим ошибкам. Кроме того, трудно различить циркулирующую, внеклеточную и общую жидкости организма.
На основании клинических испытаний, чтобы различать так называемую острую и хроническую гипонатриемию, рекомендуется учитывать 48 часовой период. Отек мозга развивается чаще, если гипонатриемия развивается быстрее 48 часов.
Виды соли
На сегодняшний день существует множество видов соли. Среди них есть, можно сказать, классический и экзотические. Первые давно вошли в наш рацион. Они издавна и по сей день применяются при приготовлении пищи и создании различных лекарственных и косметических средств:
- Каменная соль – обычная соль без особых примесей.
- Йодированная соль – натрий хлор, который искусственно обогащают йодом, он очень популярен в регионах, где люди страдают йододефицитом.
- Фторированная соль – обогащается фтором полезна для зубов.
- Диетическая соль отличается сниженным содержанием натрия, из-за чего имеет немного другой вкус.
Экзотические виды соли используются в разных кухнях мира, среди них вулканическая индийская соль, гималайская розовая, французская копченая и многие другие. Такие продукты отличаются оттенками и наличием специфических привкусов.