Когда может помочь когнитивная психотерапия
Когнитивную психотерапию используют при коррекции большинства психических и психоэмоциональных расстройств. Но наиболее часто к данной разновидности терапии прибегают при лечении депрессии. Человек, находящийся в депрессивном состоянии, испытывает преувеличенное чувство утраты, при этом она может быть реальной или мнимой.
Для депрессии характерно наличие негативных мыслей нескольких направленностей. Прежде всего, у больного формируются негативные представление о себе, он считает себя неудачником, неполноценным человеком. В то же время им дается негативная оценка окружающему миру и проходящим событиям, а также собственному будущему. Специалисты это называют когнитивной триадой депрессии. Чтобы победить данное психоэмоциональное расстройство необходимо работать в каждом из этих направлений, заменяя дисфункциональные мысли на рациональное мышление.
Кроме лечения униполярной депрессии и повышенной тревожности эту разновидность терапии также применяют для устранения обессивно-компульсивного расстройства, различных фобий, расстройств пищевого поведения, мигреней, тревожности и приступов гнева, других расстройств личности и поведения.
Когнитивные методы могут быть частью комплексной терапии при лечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Сочетание психотерапии с приемом медикаментов позволяет устранить галлюцинации у больных шизофренией и смягчить другие симптомы этой патологии. Исследователи доказали ее эффективность при коррекции многих соматических заболеваний.
В ходе терапии психотерапевт работает над решением проблемы, он не изменяет личностные характеристики пациента или его недостатки. С самого начала пациент и терапевт должны прийти к некому соглашению, обозначить круг проблем, над которыми им предстоит работать. Устранить проявления выше перечисленных расстройств удается при помощи экспериментальной проверки дезаптативных мыслей.
Что такое когнитивный компонент
Фото автора Bruno Thethe: Pexels
Еще в раннем возрасте у человека появляется понимание, кто он такой. Понимание это основывается на знании, кто ты такая, осознании своих ресурсов, способностей, умений, места в жизни. В психологии вся эта совокупность оценок и знаний носит название когнитивный компонент.
Слово «когнитивный» имеет латинские корни – cognition означает «узнаю». Компонент – это элемент, деталь системы, структуры. И вот на этом стоит остановиться чуть подробнее.
Человек, с точки зрения психологии, является гармоничной системой, включающей 3 компонента: когнитивный, поведенческий и аффективный.
Поведенческий связан с тем, как человек действует, какие факторы влияют на его поведение, и какое воздействие оказывает оно на его жизнь. Эмоционально-аффективный компонент включает чувства, эмоции, ощущения.
Если эмоциональный и поведенческие элементы появляются практически с рождения, для возникновения и развития когнитивного компонента требуется время. Сначала он связан с неясным ощущением себя, как носителя некоего имени – Петечка, Анечка, котеночек, зайка.
Позже знание расширяется, включает в свой круг все больше составляющих.
Ребенок:
- Чувствует свое тело и узнает его границы;
- Осознает свою индивидуальность и отделенность от мамы или значимого ближнего;
- Понимает свои желания, предпочтения;
- Видит, кто есть «Я», какой «Я», чем отличаюсь от окружающих;
- Осознает свои знания, ресурсы, возможности;
- Формирует осознанное отношение к себе, своим интересам, окружающему миру и людям;
- Знает свои личностные границы;
- Принимает осознанные решения;
- Сравнивает свои реальные достижения с победами других.
Если в младенческом возрасте ребенок плакал, когда он был голодный или мокрый, то уже к первому году жизни он плачет из-за того, что ему не дали, то, что он считал своим. Из аффективно-эмоциональной причина обиды становится когнитивной, основанной на знании и причинно-следственной связи.
Когнитивная психология
Когнитивный компонент может быть положительно или отрицательно заряженным. В основе этой оценки лежит понимание, что ты обладаешь достаточным очарованием, чтобы стать звездой вечера. Или трезвая оценка, что тебе не хватает знаний, чтобы занять пост начальника.
Ты – социальная
Когнитивный компонент включает осознание себя, как человека социального. При этом учитывается:
- Уровень доходов;
- Социальный статус;
- Память о прошлом социальном статусе;
- Взаимоотношения с коллегами по работе, представителями власти, банков, магазинов.
Представь, что ты пролила на себя кофе, пока ждала очереди в службу занятости. В результате ощущаешь себя замарашкой, которая не может о себе позаботиться, найти работу и вообще как будто падает на дно общества.
В следующий раз ты посетила банк. Пришла в простом платье, босоножках. Перед тобой стоит дама в брендовом костюме, благоухает духами и ведет себя как королева. Ощущая огромный контраст с ней, тебе может показаться, что ты какая-то недоделанная неудачница.
Еще пара таких инцидентов, и ты можешь быть уверена, что получишь крайне низкую самооценку, как представителя социума. К этому приведет опыт, наблюдения и эмоциональные переживания.
Ощущая поддержку со стороны близких, уверенность в своих силах, ты можешь побороть формирующийся образ неудачницы. Но если этого нет, а в детстве ты частенько испытывала стресс и стыд, то восприятие себя, как ничтожества, получит дополнительное подкрепление.
Когнитивный компонент – сложный элемент человеческого естества. Он помогает видеть себя, как личность, представителя семьи, общества, осознавать себя с этих позиций. Этот элемент защищает образ от излишних эмоциональных потрясений, предупреждает импульсивное поведение.
Ответ: 4
2.
Социальным, то есть формируемым в процессе взаимодействия с обществом, качеством человека является
| 1) | общение при помощи членораздельной речи |
| 2) | способность укрываться от опасности |
| 3) | потребность в пище и воде |
| 4) | необходимость поддержания теплового баланса |
Ответ: 1
3.
Биологической (естественной) потребностью человека является потребность в
| 1) | общении |
| 2) | семье |
| 3) | признании |
| 4) | тепле |
Ответ: 4
4.
Верны ли следующие суждения о человеческих качествах?
А. Врожденные качества человека социализируются в процессе взаимодействия с обществом.
Б. Помимо естественных потребностей, у людей формируются потребности социальные, связанные с жизнью в обществе.
| 1) | верно только А |
| 2) | верно только Б |
| 3) | верны оба суждения |
| 4) | оба суждения неверны |
Ответ: 3
5.
В науке для обозначения единичного представителя человеческого рода используется термин
| 1) | личность |
| 2) | индивид |
| 3) | деятель |
| 4) | субъект |
Ответ: 2
6.
В целях расширения гражданского опыта школьников была организована общешкольная игра «Страна Ньюландия». Учащимся провели выборы в муниципальные органы власти, разработали и представили программы кандидатов, организовали их публичную защиту, разработали текст конституции школы. Кто (что) является субъектом данной игровой деятельности?
| 1) | разработанная школьниками конституция |
| 2) | процесс проведения выборов в муниципалитет |
| 3) | программы кандидатов на выборные должности |
| 4) | школьники – участники выборной кампании |
Ответ: 4
7.
Верны ли следующие суждения о личности человека?
А. Свойства и роли, приобретаемые человеком в процессе взаимодействия с другими людьми, характеризуют его как личность.
Б. Личность человека определяется как природными задатками, так и воздействием всей системы общественных отношений.
| 1) | верно только А |
| 2) | верно только Б |
| 3) | верны оба суждения |
| 4) | оба суждения неверны |
Ответ: 1
8.
Признаком деятельности человека, отличающей ее от поведения животных, является
| 1) | постановка осознанных целей |
| 2) | приспособление к внешней среде |
| 3) | использование природных веществ |
| 4) | взаимодействие с себе подобными |
Ответ: 1
9.
Верны ли следующие суждения о деятельности?
А. Деятельность человека представляет собой целенаправленную активность, связанную с удовлетворением потребностей людей.
Б. Видом деятельности, доминирующем в детском возрасте, является игра.
| 1) | верно только А |
| 2) | верно только Б |
| 3) | верны оба суждения |
| 4) | оба суждения неверны |
Ответ: 3
10.
Особенностью творчества как вида человеческой деятельности служит
| 1) | использование вещества природы |
| 2) | удовлетворение биологических потребностей |
| 3) | создание нового, не имеющего аналогов в природе |
| 4) | использование орудий и средств труда |
Ответ: 3
11.
Реформа, предполагающая замену социальных льгот денежными выплатами, представляет собой деятельность
| 1) | материально-производственную |
| 2) | социально-преобразовательную |
| 3) | ценностно-ориентировочную |
| 4) | познавательную |
Ответ: 2
12.
Римский философ Цицерон говорил: «Телесные наслаждения не вполне достойны высокого положения человека и их следует презирать и отвергать, а если все-таки кто-то и станет отдавать дань удовольствию, в этом следует тщательно соблюдать меру. Поэтому заботу о пище и уходе за телом нужно отнести к области здоровья и поддержания сил, а не к области наслаждения». О каком типе человеческих потребностей рассуждает философ?
| 1) | социальных |
| 2) | духовных |
| 3) | естественных |
| 4) | эстетических |
Ответ: 3
13.
Жизненная позиция человека, отрицающего все моральные нормы и принципы, характеризуется как
| 1) | аскетическая |
| 2) | альтруистическая |
| 3) | нигилистическая |
| 4) | скептическая |
Ответ: 3
14.
Верны ли следующие суждения о деятельности?
А. Мотивы человеческой деятельности могут иметь как сознательную, так и бессознательную основу.
Б. Игровая деятельность присуща людям исключительно в детском возрасте.
| 1) | верно только А |
| 2) | верно только Б |
| 3) | верны оба суждения |
| 4) | оба суждения неверны |
Ответ: 1
15.
Человек формирует знание о себе, своих потребностях, способностях, стремлениях в процессе
| 1) | самопознания |
| 2) | самолюбия |
| 3) | самоконтроля |
| 4) | самоуправства |
16.
Верны ли следующие суждения о свободе?
А. Свобода человека в обществе предполагает возможность выбора и принятия на себя ответственности за него.
Б. Чем больше свободы получает человек в обществе, тем больше ответственности ложится на него.
| 1) | верно только А |
| 2) | верно только Б |
| 3) | верны оба суждения |
| 4) | оба суждения неверны |
Ответ: 3
17.
Школьники по заданию учителя обществознания провели социологический опрос среди жителей микрорайона и определили основные проблемы, которые их волнуют. Какой вид деятельности характеризует данный пример?
| 1) | исследовательскую |
| 2) | хозяйственную |
| 3) | политическую |
| 4) | производственную |
Цели и методы когнитивной психотерапии
Основной задачей когнитивной психотерапии является выявление дисфункциональных мыслей у пациента и последующая их трансформация. Но, кроме этого, специалисты выделяют пять целей когнитивной терапии:
- полное устранение симптомов расстройства или уменьшение проявлений патологии;
- предотвращение рецидива после коррекции психического состояния;
- улучшение восприятия пациентов других видов терапии, в том числе и медикаментозной;
- разрешение психологических и социальных проблем человека, которые могут возникнуть на фоне расстройства или непосредственно перед его проявлением;
- устранение предпосылок, давших толчок к развитию расстройства.
В ходе лечения психотерапевт помогает пациенту осознать степень влияния его мыслей на поведение, эмоции и физическое состояние. Человек после полного курса когнитивной терапии может самостоятельно выявлять мысли, которые негативно сказываются на его психологическом состоянии
И, что самое важное, изменять дисфункциональные убеждения на более рациональные мысли
К основным методам когнитивной терапии относят борьбу с негативным мышлением, использование альтернативных стратегий восприятия проблемных ситуаций, повторное переживание событий из прошлого, а также воображение. Каждый из этих методов направлен на то, чтобы пациент получил возможность повторно пережить и забыть негативный опыт, а также запастись новым научениями.
Когнитивная психотерапия часто является комплексной. Кроме когнитивных методов психотерапевты в своей работе используют различные поведенческие методики, которые успешно дополняют друг друга.
Упражнения для выработки когнитивного мышления
С детства нас учат мыслить однозначно. Большинству людей характерен такой тип мышления: «Раз у меня ничего не получается, значит, я неудачник и никчемный человек». Подобные мысли очень сильно ограничивают поведение человека, и он даже не пытается опровергнуть их. Исправить ситуацию поможет упражнение «Пятая колонка». Возьмите лист бумаги, на котором изобразите таблицу, состоящую из пяти колонок:
- 1-я колонка – впишите проблемную, с вашей точки зрения, ситуацию;
- 2-я колонка – опишите собственные чувства и эмоции, возникающие в данной ситуации;
- 3-я колонка – укажите автоматические мысли, наиболее часто возникающие в этот момент;
- 4-я колонка – запишите собственные убеждения, на основе которых возникают описанные вами автоматические мысли. Подумайте, какие установки могут стать причиной подобного мышления;
- 5-я колонка – постарайтесь опровергнуть мысли, перечисленные вами в 4-й колонке. Запишите установки положительной направленности.
Если вы в дальнейшем окажетесь в стрессовой для себя ситуации, то вызывайте в памяти мысли, идеи и установки, перечисленные в пятой колонке.
После того как вы выявите автоматические мысли, можно выполнить различные упражнения, помогающие изменить собственные установки. Например, можно попробовать совершить в реальных условиях поступки, которые ранее не делались, а затем оценить достигнутый результат.
Когнитивная психотерапия может быть полезна не только при лечении психических расстройств. Даже у психически здорового человека могут быть личностные проблемы, справиться с которыми самостоятельно не получается. Не стоит игнорировать их, ведь именно нерешенные проблемы приводят к снижению самооценки, неудовлетворенности собой и депрессии. Если у вас есть негативные переживания, то можно попробовать самостоятельно воспользоваться методиками когнитивной психотерапии или обратиться к специалисту.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.
Врачебный стаж: 11 лет
Записаться на прием
Специальные методики
Для лечения некоторых тяжелых психических расстройств применяют особые методики когнитивной терапии. Их сочетают с приемом лекарственных препаратов и другими видами психиатрической помощи. Таким образом удается снизить степень выраженности симптоматики расстройства и повысить эффективность основного лечения.
Среди специальных методик когнитивной психотерапии наиболее востребованными являются методы, применяемые для лечения таких патологий:
Обессивно-компульсивное расстройство. При коррекции этого заболевания используется метод «четырех шагов», разработанный американским психиатром Джеффри Шварцем. Задача данного способа лечения — изменение или упрощение навязчивых мыслей и процедуры «ритуалов», в результате они сводятся к минимуму. Пациент должен осознать свою болезнь и научиться сопротивляться ее проявлениям. Терапевт разъясняет больному, какие из его опасений являются реальными, а какие вызваны заболеванием. Они четко разграничиваются, больному демонстрируется модель поведения здорового человека. Обычно в качестве примера выбираются люди, представляющие авторитет для пациента. Работа в этом направлении ведется поэтапно, в четыре шага. Именно поэтому метод когнитивного лечения ОБР получил такое название.
Шизофрения. Данный вид расстройства является неизлечимым, так как связан с изменениями в коре головного мозга. Но использование методов когнитивной и поведенческой терапии позволяет людям, страдающим шизофренией, принять свое заболевание и научиться сглаживать его проявления. Если пациент постоянно ведет беседы с потусторонними сущностями или придуманными образами, то психотерапевт помогает ему понять, что беседы ведутся не с живыми людьми
Постепенно больной шизофренией осознает, что его собеседник является плодом воображения, в результате таким разговорам придается меньше важности. С течением времени больной все реже и реже вызывает придуманный образ из памяти.
Пагубные зависимости
Алкоголизм и наркомания также вызваны неправильными автоматическими мыслями человека. Особенностью когнитивного подхода к лечению данных расстройств является то, что терапевт сначала должен побеседовать с пациентом о его долгосрочных планах и жизненных приоритетах. Ведь именно от этого должны зависеть краткосрочные цели человека. Прежде всего, ему нужно разъяснить, что основной целью любого живого существа является выживание. Все животные и люди получают удовольствие от того, что способствует продлению рода и выживанию, например, еда, секс и т.д. Процессы, которые вредят жизни, вызывают негативные ощущения (голод, холод или жара). Все эти ощущения переносятся на действия или ситуации, ассоциирующиеся с ними. Но у человека, страдающего каким-либо видом патологической зависимости, появляется новый источник удовольствия, не предусмотренный природой. В результате больному становятся ненужными природные радости, он ставит перед собой цель получение наслаждения искусственным путем, что вредит его здоровью и выживанию. Терапевт должен убедить наркомана или алкоголика, что при определенном желании он сможет достичь правильных целей, что позволит избавиться от депрессий и мучительного возвращения в реальность. Поднять настроение естественным способом возможно, если улучшить качество собственной жизни, повысить самооценку и «подняться» в глазах окружающих. Психотерапевты составляют для пациентов с зависимостями «карту желаний». Это схема, где указывается взаимосвязь базовых ценностей, необходимых для выживания, с инстинктами и сложными суммарными ассоциациями. На этой карте, кроме всего прочего, указывается, каким именно образом зависимость вредит долгосрочным планам и не позволяет получать полноценное удовольствие от жизни. Используя данную методику, можно избавить пациента от большинства пагубных привычек, например, обжорства, игромании или интернет-зависимости.
Эффективность когнитивной психотерапии в лечении этих тяжелых психических расстройств достаточно высока, это подтверждают многочисленные исследования в данной области. Когнитивная и поведенческая терапия способна в несколько раз снизить вероятность развития рецидивов заболевания.
В психологии
В психологии самосознание
понимается как психический феномен, сознание человеком себя в качестве субъекта деятельности, в результате которого представления человека о самом себе складываются в мысленный «образ-Я».
| Ребёнок далеко не сразу осознает себя как Я; в течение первых лет он сам сплошь и рядом называет себя по имени — как называют его окружающие; он сначала существует для самого себя скорее как объект для других людей, чем как самостоятельный по отношению к ним субъект. |
Рубинштейн С. Л.
Основы общей психологии. — М., 1946.
Развитие самосознания
Основная статья: Развитие самосознания
Самосознание не изначальная данность, присущая человеку, а продукт развития. Однако зачаток сознания тождественности появляется уже у младенца, когда он начинает различать ощущения, вызванные внешними предметами, и ощущения, вызванные собственным телом, сознание «Я» — примерно с трех лет, когда ребенок начинает правильно употреблять личные местоимения. Осознание своих психических качеств и самооценка приобретают наибольшее значение в подростковом возрасте. Но поскольку все эти компоненты взаимосвязаны, обогащение одного из них неизбежно видоизменяет всю систему.
Стадии
(или этапы) развития самосознания:
- Открытие «» происходит в возрасте 1 года.
- К двум — трём годам человек начинает отделять результат своих действий от действий других и чётко сознаёт себя как деятеля.
- К семи годам формируется способность оценивать себя (самооценка).
- Подростковый и юношеский возраст — этап активного самопознания, поиска себя, своего стиля. Завершается период формирования социально-нравственных оценок.
На формирование самосознания влияют:
- Оценки окружающих и статус в группе сверстников.
- Соотношение «Я-реальное» и «Я-идеальное».
- Оценка результатов своей деятельности.
Компоненты самосознания
Компоненты самосознания по В. С. Мерлину:
- сознание своей тождественности;
- сознание своего собственного «» как активного, деятельного начала;
- сознание своих психических свойств и качеств;
- определенная система социально-нравственных самооценок.
Все эти элементы связаны друг с другом функционально и генетически, но формируются они не одновременно.
Значение самосознания
- Самосознание способствует достижению внутренней согласованности личности, тождественности самому себе в прошлом, настоящем и будущем.
- Определяет характер и особенности интерпретации приобретённого опыта.
- Служит источником ожиданий относительно себя и своего поведения.
Уровни самосознания и их характеристики
Основными функциями самосознания являются::
- Самооценка;
- Контроль над своими действиями, умение их оценивать и анализировать (а почему ты поступил так)
Чтобы понять, понимаете ли вы себя вообще, чтобы оценить свой уровень, уже давно есть несколько критериев для самосознания:
- Определите осознанность внутреннего опыта, то есть проанализируйте свои нравственные основы, качества;
- Будьте в курсе своей деятельности в любой области, независимо от того, что вы делаете;
- Поймите и примите свою автономию, что вы способны существовать вне общества;
- осознать себя через другого;
Уровень осознания делиться на четыре этапа:
- Целенаправленно-деятельный;Достижение желаемого результата упорным трудом, через контроль, самопознание, поюеды над своими недостатками
- Личностный; Автономия себя, понимание себя, формирование своего личного «я»
- Непосредственно-чувственный; Ощущение психологических процессов в своем организме
- Рефлексивный; Осознанность мыслительных процессов
Сущность самосознания:
- Незнание ваших желаний и целей — плохо, нужно разобраться в этом;
- Самосознание, саморепрезентация, самообразование;
- Осознание своих мотиваций, ведущих к вашим целям;
- Сознание эмоциональных представлений о самом себе;
Уровни самосознания делятся на:
- Первый-это уровень благополучия, который сводится к элементарному осознанию своего тела и его отделенности от окружающих вещей. Именно благодаря этому человек не только выделяет себя из предметного мира, но и имеет возможность свободно ориентироваться в нем.
- Второй уровень самосознания реализуется в осознании принадлежности к определенному сообществу, к определенной группе.
- Третий — высший уровень самосознания — возникновение сознания своего «я» как сущности, которая хотя и похожа на » Я » других людей, но в то же время уникальна и способна не только совершать поступки, но и нести за них ответственность, что подразумевает необходимость и возможность как контроля над своими поступками, так и своей самооценки.
Понятие самосознания. Самосознание как процесс самосознания. Идентичность — как изображение самого себя (я — консепция). В самосознании человек выделяет себя из всего окружающего мира, определяет свое место в круговороте природных и социальных событий. Самосознание тесно связано с рефлексией, где оно поднимается до уровня теоретического мышления
Очень важно уметь понимать себя и оценивать себя, потому что именно это формирует нас
