Агорафобия. причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Медикаментозное лечение агорафобии

транквилизаторамсамые распространенные представители – диазепам и алпразоламксанаксривотрилвалиумаэлениумасудороги Препараты, применяемые в лечении агорафобии

Название препарата	Механизм действия	Как принимать
Моклобемид	Блокируя определенные ферменты, нарушает метаболизм моноаминов. В результате этого в тканях мозга накапливается серотонин, норадреналин и дофамин. Это, в свою очередь, купирует симптомы агорафобии, а также других фобий.	Лечение начинают с дозы в 300 мг, спустя неделю дозу удваивают. Препарат принимают внутрь после еды, разделяя дозу на 2 – 3 приема, по 300 мг два раза в день или же по 200 мг три раза в день.
Кломипрамин	Стимулирует передачу нервного импульса в нервной системе и оказывает психостимулирующее действие. Эффективен при агорафобии и при агорафобии с паническим расстройством.	Начальная доза составляет 75 мг. В течение 7 – 10 дней ее поднимают до 150 мг. После достижения клинического эффекта дозу снижают до 100 мг. Дозировка в 100 мг является оптимальной поддерживающей дозой на протяжении нескольких месяцев.
Сертралин	Нарушает метаболизм серотонина, тем самым, повышая его концентрацию в нервной ткани. Оказывает противотревожное, противопаническое и противофобическое действие.	Начальная доза – 25 мг в сутки. Препарат принимают внутрь, единожды в сутки утром или вечером (в зависимости от того, когда наиболее выражены симптомы).
Алпразолам	Является препаратом выбора, когда необходимо быстро устранить симптомы агорафобии. Быстро купирует панику, тревогу, возбудимость. Однако очень быстро вызывает привыкание.	Средняя терапевтическая доза равняется 0,25 мг три раза в день. При хорошей переносимости ее увеличивают до 0,5 мг три раза в сутки. Максимальная доза 3 мг.
Пароксетин	Обладает антидепрессивным, антифобическим и противотревожным действием. Эффективен при агорафобиях в сочетаниях с другими фобиями.	Внутрь, однократно в дозе 10 – 20 мг. При неэффективности выбранной дозы, ее можно увеличить до 30 – 40 мг в день.
Пропранолол	Устраняет симптомы панической атаки и агорафобии.	По 10 мг 2 – 4 раза в день. Лечение проводится под контролем частоты сердечных сокращений (не должно превышать 60 – 80 ударов в минуту).
Карбамазепин	Оказывает тимолептическое (улучшает настроение и общее психическое самочувствие) действие. Устраняет тревожность, раздражительность, возбуждение.	По 100 – 150 мг два раза в сутки. Лечение проводится под периодическим контролем (один раз в месяц) функции печени.
Атаракс	Оказывает выраженное противотревожное и седативное действие. Снимает тревогу, внутреннее возбуждение, раздражительность.	Внутрь 100 мг в сутки, разделяя дозу на 2 – 3 приема.

Этапами медикаментозного лечения при агорафобии являются:

Купирование панической атаки, что означает подавление тревоги, страха смерти и телесных симптомов. Длительность этого периода от 4 до 6 недель; в крайних случаях 2 — 3 месяца.
Стабилизирующая терапия, которая направлена на восстановление социальной адаптации, предотвращение ранних обострений, преодоление агорафобических проявлений, то есть тревоги ожидания. Длительность этого этапа 4 — 6 месяцев. Важную роль играет адекватная психотерапия.
Профилактическая терапия, которая направлена на предотвращение новых эпизодов (рецидивов) и поддержание устойчивой ремиссии. Срок – не менее года, а иногда и дольше.

то есть то множество причин, которое способствует развитию заболеванияантидепрессантов

Профилактика агорафобии

Превентивными (предупреждающими) мерами являются:

выработка толерантного отношения к стрессу;
ограниченное употребление ряда продуктов;
ведение активного физического образа жизни.

Борьба со стрессомПравилами, ограничивающими влияние стресса на организм на рабочем месте, являются:

равномерное распределение рабочих дел в течение дня; выделение времени для отдыха – рабочий день должен включать в себя паузы, которые позволяет на несколько минут отвлечься от рабочего процесса; правильная расстановка приоритетов – главные по важности и объему задания необходимо планировать на начало дня; распределение ответственности – желание выполнять весь объем работы самостоятельно приведет к переутомлению; своевременное питание – чувство голода на работе может вызвать раздражительность и снизить работоспособность. Мерами, помогающими развивать устойчивость к стрессу в личной сфере, являются:

Мерами, помогающими развивать устойчивость к стрессу в личной сфере, являются:

Проблемы в семье необходимо прояснять с целью исправить ситуацию, а не доказать окружающим свою правоту.
Конфликтные ситуации следует решать по мере их возникновения, не откладывать на потом.
Контролировать собственные переживания и эмоции поможет ведение личного дневника.
При столкновении со стрессом следует успокоиться, что помогут сделать различные техники по релаксации.
Не следует переоценивать значимость негативных событий. Зачастую неприятные для человека ситуации при взгляде со стороны не являются таковыми.
Необходимо пытаться объективно мыслить вне зависимости от внешних факторов.
Планируя личную жизнь, следует устанавливать те цели, реализация которых не зависит от внешних обстоятельств и других людей.
Стремление при любых обстоятельствах контролировать ситуацию может стать причиной срыва. Поэтому при отсутствии возможности контроля не следует слишком расстраиваться.

Роль некоторых продуктов в профилактике агорафобииФизкультура в профилактике агорафобииВидами занятий, которые помогут предупредить болезнь, являются:

аэробика;
плавание;
бег;
танцы;
спортивная ходьба.

Что может спровоцировать возникновение агорафобии?

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими агорафобию, являются:

пережитые травматические ситуации в детстве;
нарушение эмоционального баланса в результате стресса;
другие психосоматические заболевания;
особенности характера;
катастрофы, аварии;
прием лекарств;
чрезмерное употребление спиртных напитков.

алкоголизмабеременностиклимаксародовЧертами характера, которые способствуют развитию агорафобии, являются:

мнительность;
повышенная самокритичность;
излишняя требовательность к себе;
высокий уровень ответственности;
склонность к самоанализу.

Факторами, которые усиливают риск заболевания агорафобией, являются

недостаточный отдых;
хроническая усталость;
бесконтрольное употребление лекарств;
несбалансированное питание;
сбои в работе эндокринной системы.

снотворных препаратов

Как избежать повторных приступов агорафобии?

алпразоламом, клоназепамомМерами самостоятельной терапии, которые являются:

работа с разрушающими мыслями (дисфункциональными убеждениями);
освоение техник по борьбе со страхом;
соблюдение систематичности.

Работа с дисфункциональными убеждениямисамостоятельные или совместные с врачомЗанятия, помогающие контролировать страхЗанятиями, которые помогут избежать приступов агорафобии, являются:

посещение мест, в которых возникают приступы;
упражнение «гора страхов»;
изучение информации о болезни;
освоение дыхательной техники.

дыхательные техники и другие методы, которым обучает врачЭтапами тренировки дыхания являются:

примите удобное положение, стоя или сидя;
на счет 1, 2, 3 ,4 сделайте вдох через нос;
задержите дыхание и сосчитайте в уме до 7;
сделайте глубокий выдох через рот, напрягая при этом мышцы пресса; процесс выдыхания должен занять не менее 8 секунд;
продолжайте чередовать вдох-выдох до тех пор, пока не почувствуете расслабленность.

Систематичность и активностьнапример, присоединения других невротических расстройств

Симптомы и признаки агорафобии

страханапример, страх к животнымстраховагора – площадь, фобос – страхклаустрофобиюили же первичные

Субъективные симптомы агорафобии

К субъективным симптомам агорафобии относятся:

тревога в общественных местах;
изолированность;
панические атаки;
явления дереализации и деперсонализации.

Тревога в общественных местахтревогойна рынкеИзолированностьдиареяПанические атаки сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружениеили же совместноЯвления дереализации и деперсонализации

Объективные симптомы агорафобии

К телесным симптомам агорафобии относятся:

частое сердцебиение;
повышенная потливость;
тремор рук (или всего тела);
головокружение;
звон и шум в ушах;
ощущение нехватки воздуха;
диарея (в крайне тяжелых случаях).

надпочечникамиартериальное давлениеголовной больюдиарея, боль в животекишечника

Способы лечения

Симптоматика данного расстройства схожа с другими фобическими тревожными расстройствами. Например, иногда невроз или депрессия могут сопровождаться паническим страхом смерти, как лечить и к кому обращаться в этом случае?

Чтобы разграничить состояния, и правильно поставить диагноз нужно обратиться к психиатру. Предварительно рекомендуется пройти комплексное полное обследование у врачей общей практики. Это поможет исключить заболевания внутренних органов, которые могут стать причиной появления танатофобии.

Нужно знать, что лечение любого заболевания требует времени. Приступы паники с фобическими проявлениями — это сложное расстройство. Лечение подбирается индивидуально. Для этого используется:

Фармакотерапия

Успокоительные и противотревожные препараты уменьшают симптоматику. Позволяют снизить беспокойство, нормализовать сон. Лекарства используются только при необходимости.

Психотерапевтические методы.

Чтобы узнать, как избавиться от панического страха смерти окончательно следует выявить истинные глубинные причины этого состояния. Для этого применяются гипнотические приемы, когнитивно-поведенческая терапия, индивидуальные беседы с врачом.

В основе терапии лежит большая внутренняя работа, которая помогает осознать и проработать внутренние конфликты, скрытые душевные травмы.

Многих волнует вопрос — как побороть страх смерти при панических атаках самостоятельно? Это возможно, если человек владеет навыками расслабления и релаксации. В такой ситуации быстро уменьшить панику помогают дыхательные упражнения. Этому также обучают на групповых или индивидуальных сеансах психотерапии.

Причина возникновения этого синдрома

Причина возникновения херофобии, как и остальных фобий, довольно часто переходящего в одноимённое заболевание, в исследованиях современных специалистов-психологов не определены.

Сегодня условно считается, что главная причина такого заболевания — это испуг, зачастую пережитый в детском или младшем школьном возрасте вследствие розыгрыша (возможного подшучивания). Во взрослом возрасте причиной к проявлению этого заболевания может стать, как испуг, так и громкие звуки, связанные с трудными моментами жизни.

Характеристика проявления подобного расстройства

Человека, страдающего этим расстройством, -херофобией — выдают индивидуальные особенности характера индивида

Пугливое отношение к проявлениям чужой радости, счастья.
Боязнь испытывать любые позитивные чувства. По мнению индивида, страдающего херофобией, они могут привести к беде или к страшным, порой неразрешимым проблемам.
Индивид не может посещать мест культурного или увеселительного отдыха, где собираются большие компании, так как считает, что за весельем всегда последует расплата. Если, всё же, носитель синдрома решается на посещение одного из таких мест, то прибывает там самое короткое время.
Такой человек не знает, что такое отдых. Он — вечный трудоголик.

Страх будущего футурофобия

Страх будущего – это постоянное чувство тревоги у человека, связанное с грядущими в его жизни событиями. Этот страх появляется под воздействием ежедневных стрессогенных ситуаций в совокупности с положительными эмоциями (желанный переезд или рождение ребенка).

Футурофобия – это бесконечное сомнение индивида в том, что он способен преодолеть все преграды и проблемы, которые ждут его в жизни. Нередко человек начинает понимать безосновательность этого страха. Однако чаще все сводится к тому, что он не может найти истоки своих сомнений. Внутреннее состояние человека после этого ухудшается, а сам страх возвращается с новой силой.

По сути своей, страх перед будущим является опасением неизвестности. Человек не знает, что может произойти завтра, как ему поступить в той или иной ситуации. Из-за этого чувство безопасности снижается до критической точки, заменяя его постоянной тревогой. В этот момент и появляется страх будущего.

Как побороть страх будущего?

Специалистами разработан стратегический план, который содержит в себе приемы повышения и пополнения запаса сил для психологической устойчивости, уверенности личности в собственных возможностях, а также по развитию умения адекватно реагировать на разные события.

Проанализируйте

Изначально, следует проанализировать, какая ситуация вызывает страх и с чем он связан

Здесь очень важно вспомнить, когда впервые начали посещать тревожные мысли и основаны они на реальной опасности или субъективной. Чем точнее определить форму страха, тем легче будет анализировать все факты, которые следует записывать ежедневно. На данном этапе хорошо визуализировать боязнь каким-либо образом, даже если это будет рисунок абстрактной формы или с каким-то именем

Такой способ позволяет выплеснуть из себя все переживания, возможно и страхи

На данном этапе хорошо визуализировать боязнь каким-либо образом, даже если это будет рисунок абстрактной формы или с каким-то именем. Такой способ позволяет выплеснуть из себя все переживания, возможно и страхи.

Также, очень важно не обговаривать сами эмоции. Их можно выразить, как собственное ощущение. Это поможет снять общую напряженность в ситуации, когда страх проявляется к окружающим

Откровенный разговор о своих страхах поможет объединиться в решении данного вопроса. Лучше всего завести такой круг общения, в котором можно подпитываться позитивной энергией

Это поможет снять общую напряженность в ситуации, когда страх проявляется к окружающим. Откровенный разговор о своих страхах поможет объединиться в решении данного вопроса. Лучше всего завести такой круг общения, в котором можно подпитываться позитивной энергией.

Найдите решение

Следующее, что нужно сделать – это перечислить, прописать пошаговое решение с последовательным выполнением определенных действий

Этот процесс требует целеустремленности и силы воли, что очень важно для снятия парализующего и цепенящего влияния, которое вызывает у человека страх перед будущим

В том случае, когда страх преследует человека очень давно и он не в силах, самостоятельно побороть свои страхи, что мешает жить нормальной полноценной жизнью, лучше обратиться к специалисту (психотерапевту), который назначит медикаментозное лечение.

Новые страхи

Сегодня страхи, спасающие нам жизнь, например, страх боли, также остались.

Фото автора Vlada Karpovich: Pexels

Но появились новые, которые не угрожают жизни человека, но мешают его адаптации в окружающей среде. Например, человек боится высоты, публичных выступлений или летать на самолете.

Страхи, возникшие в результате общения или нерациональных убеждений, психиатр Джозеф Вольпе назвал страхами «когнитивного происхождения».

Страхи бывают биологические и социальные. К биологическим страхам относятся те, которые представляют опасность для жизни человека, такие как страх одиночества, страх беременной женщины о здоровье своего ребенка, страх болезни.

Социальные страхи связаны с нашим нахождением в социуме. К ним относятся страх критики, страх оказаться в центре внимания, страх новых ситуаций.

На основе страхов у человека появляются фобии — состояния, вызванные навязчивым, необоснованным страхом, возникающим в конкретных ситуациях.

Что такое фобия

Фобия – это психическое расстройство, при котором человек испытывает мучительный страх относительно безопасных объектов или ситуаций. Если точнее, то это патологический страх, не поддающийся контролю человека, и чрезмерная тревожность. Эта разновидность испуга каждый раз проявляется как реакция на определенную ситуацию или конкретный объект.

Психиатры описывают фобию как сильно выраженный, навязчивый и упорный страх, который невозможно описать с логической точки зрения. Человек, страдающий определенной фобией, старается избегать некоторых мест, ситуаций, объектов или видов деятельности.

Распространено мнение, что управлять фобией невозможно. Однако специалисты уверяют, что побороть панический страх реально, особенно когда он еще пребывает на стадии зарождения. И соглашаются: чем больше времени человек живет с фобией, тем тяжелее помочь ему.

В наши дни специалисты много внимания уделяют изучению причин возникновения разных фобий. Большинство исследователей признают, что обычно за фобиями стоят глубинные причины.

Существуют основные факторы, которые провоцируют фобии:

Биологические и генетические причины. К первым можно отнести людей с врожденным сниженным синтезом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – нейротрансмиттера, который оказывает успокаивающее воздействие. Также воздействия некоторых лекарственных препаратов, психоактивных веществ, хронический стресс. Генетически обусловленные фобии встречаются в семьях, где один из родителей страдает от болезненного страха и проецирует его на ребенка. Но нельзя с точностью утверждать, что больше влияет на появление фобии – генетическая предрасположенность или наблюдение за поведением родителей.
Социальные причины. Шокирующие внешние воздействия, перенесенные в детском и подростковом возрасте формируют фобии у взрослых. Например, ребенка (ради шутки) закрыли в шкаф другие дети и оставили там надолго. У взрослого может сформироваться клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Сюда относятся пережитые укусы животных, насекомых, потеря в толпе, угроза утопления, падение с высоты и т.д.
Психологические причины. Когда вроде бы и не было психотравмирующей ситуации, а фобия есть. В таком случае причины скрыты в подсознании. Возможно, это неверно истолкованные слова и действия, эмоциональное и физическое насилие, которое наблюдалось по отношению к человеку.
Опыт человечества – боязнь огня, грозы, воды, рептилий и т.д.

Причины страха

Страх является естественным ответом на ощущение опасности, он помогает избежать попадания в угрожающие здоровью и жизни ситуации.

В зависимости от вида страха, это могут быть внешние обстоятельства или внутренние переживания. Чаще всего эту эмоцию вызывают именно особенности окружения — замкнутое пространство, высота, темнота. Реже страх обуславливают переживания человека по поводу социального взаимодействия с родителями, близкими или деловыми партнерами.

За развитие страха отвечает лимбическая система центральной нервной системы, преимущественно — левое миндалевидное тело. Процесс реализуется двумя нейронным путями: коротким и длинным. Первый отвечает за быструю реакцию на потенциальную опасность, второй — контролирует адекватность ответа на триггер и поддерживает или блокирует короткий путь. При нарушении работы длинного пути возникают фобии. Также в формировании чувства страха принимают участие ряд гормонов, в том числе кортизол — «гормон стресса».

Наиболее распространенными вариантами страхов и фобий являются:

Танатофобия — страх собственной смерти.
Страх сцены — боязнь выступления перед широкой публикой.
Кинофобия — страх собак.
Акрофобия — страх высоты.
Никтофобия — страх темноты.
Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства.
Агорафобия — боязнь пребывания в местах, которые невозможно быстро и легко покинуть.
Арахнофобия — боязнь пауков.
Авиафобия — боязнь авиаперелетов.
Астралофобия — страх грозы.

Виды фобий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM, классифицирует фобии следующим образом:

агорафобия с паническими атаками и без;
социальная фобия;
простые фобии.

Агорафобия проявляется, как боязнь покинуть дом, боязнь открытого пространства или боязнь проехать на общественном транспорте.

Социальные фобии — это боязнь осуждения, страх испытать стыд или унижение.

Простые фобии — страх высоты, острых предметов, пауков или крови.

Однако существует расстройство, отсутствующее в номенклатуре DSM. Оно называется херофобия.

Херофобия или «За счастье нужно платить»

Дело в каннибализме

Для проверки этой гипотезы из Австралии приехали антропологи, семья Гласс — Роберт и Ширли. Супруги нарисовали генеалогические древа больных и убедились, что не все они родственники. К тому же раньше 1910 года люди не знали никакого куру. Когда супруги Гласс выяснили это, их брак стал распадаться прямо на глазах аборигенов. Молодые люди не выдержали испытания трудными бытовыми условиями в чужой среде. Женщины форе, видя, как страдает Ширли, прониклись к ней жалостью. Если Гайдушека туземцы боялись, считая великим колдуном, то миссис Гласс оказалась обычной, не очень счастливой девушкой. И это вызвало доверие.

Пошли откровенные разговоры. Рассказы о том, как было раньше, при каннибализме. Женщины объяснили, что мясо забирали себе взрослые мужчины, а остальным доставались мозг и внутренности

И самое важное: после запрета умерших порой всё-таки ели тайком. Но в последние 4 года (1959-1963) ни одного случая не было

За это женщины ручались.

С тех пор случаев куру поубавилось, и среди больных не стало маленьких детей. Выходит, дело всё же в людоедстве: дрожь поражает тех, кому доставался мозг. Тут Гайдушека осенило — необязательно заражение происходит в желудке. Руками, которыми раскладывали сырые мозги по бамбуковым трубочкам, женщины потом чесались, тёрли свои глаза, царапины и укусы, ласкали детей.

Чтобы не гадать, кашицу из мозжечка умерших от куру ввели двум шимпанзе прямо в мозг. Ветеринар Хадлоу предупредил, что инфекция может иметь длинный инкубационный период. Через 21 месяц у самки по имени Жоржетта обнаружились симптомы куру. Мозжечок Жоржетты вызвал болезнь у следующего поколения всего за год, к январю 67-го. Настоящий пассаж, как в производстве вакцин. Но что же это за возбудитель?

Нормальный, необходимый для жизни белок (слева), который вырабатывает наш организм, при неизменном химическом составе может превратиться в прион (справа). Прионы убивают нервные клетки, с которыми находятся в контакте, и пространство, некогда занятое нейронами, заполняется глией. Пораженная ткань мозга напоминает губку, поэтому болезни этого семейства называются «трансмиссивными губкообразными энцефалопатиями».