Гид по антидепрессантам: как они работают?

Мелипрамин

Активное вещество этого антидепрессанта – имипрамин, который относится к группе ингибиторов моноаминоксидазы. «Мелипрамин» назначают при паниках, Депрессиях, ОКР у детей от 6 лет. Препарат имеет выраженное седативное действие, а эффект от лечения наступает через 2-4 недели приема. Из возможных побочных эффектов: аритмия, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Мелипрамин

EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия

Все формы депрессии (с тревогой и без нее): большая депрессия, депрессивная фаза биполярного расстройства, атипичная депрессия, депрессивные состояния; — панические расстройства; — ночное недержание мочи у детей (в возрасте старше 6 лет; для кратковременной адъювантной терапии при возможности исключения органической причины).

от 217

Пароксетин

«Пароксетин» ‒ антидепрессант с хорошим лечебным эффектом, избавляет от фобий и навязчивых мыслей. Назначают препарат при панических атаках, тревожности, социофобии, обсессивно-компульсивном расстройстве. Заметный эффект от лечения наступает на 2-4 неделе приема «Пароксетина».

Пароксетин

ОЗОН, Россия

Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой. При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапия антидепрессантами оказалась неэффективной. Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Обсессивно-компульсивное расстройство Пароксетин

от 275

Профилактика

Профилактика тревожных расстройств должна начинаться в детском возрасте

Важно, чтобы ребенок рос в спокойной обстановке, окруженный заботой и любовью. При проблемах с адаптацией к детскому саду или школе необходимо обращаться к психологу

Детские неврозы обязательно должен лечить невропатолог.

Хорошая мера профилактики тревожных расстройств у людей любого возраста — ведение здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:

• соблюдение режима дня;
• полноценный отдых;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание.

При повышенной тревожности следует отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе, курения. Это позволит предотвратить перевозбуждение центральной нервной системы и тем самым снизит вероятность развития выраженной панической атаки.  

Избавиться от тяжелых мыслей, добиться расслабления и улучшения настроения помогает медитация. При ее проведении необходимо принять удобное положение и сосредоточиться на приятной музыке, журчании ручья, шелесте листвы. В этот момент отдыхает и тело, и мозг. Чтобы эффект от медитации был выраженным, ее нужно проводить регулярно. 

Персен

«Персен» ‒ легкое лекарство против депрессии с седативным эффектом. В основе препарата – валериана, мелисса и перечная мята, которые успокаивают, расслабляют нервную систему, улучшают сон и со временем избавляют от бессонницы. «Персен» продается в любой аптеке. Чтобы это лекарство от депрессии максимально подействовало, его нужно принимать не менее месяца. Большой плюс «Персена» в том, что он практически не имеет побочных действий.

Персен

Лек д.д., Словения

Седативное средство растительного происхождения, которое применяют при: повышенная нервная возбудимость; — бессонница; — раздражительность; — депрессивные состояния; — панические расстройства.

от 150

Основные признаки

Опасность этого вида расстройства заключается в том, что на ранних стадиях болезнь выглядит как нормальная психическая реакция на внешние события и внутренние переживания. И всё же, существует ряд признаков, которые могут помочь определить развитие патологии:

• повышенное идеомоторное и двигательное возбуждение;
• необоснованные опасения, усиленное состояние тревожности, которое происходит чаще в вечернее время, и создаёт сложности с засыпанием;
• излишняя озабоченность своим финансовым благополучием, или состоянием здоровья: может приобретать бредовый характер;
• речевая активность: несвязная речь, повторение фраз, быстрая смена тем в разговоре;
•  нарушения концентрации внимания;
• ограничение социальных контактов;

Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

вегетативные нарушения: тремор рук, повышенное потоотделение, сухость во рту, поверхностное и учащённое дыхание, ускорение сердечного ритма, бледность кожного покрова.

Причины тревожных расстройств

Среди главных причин тревожных расстройств ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.

Биологические предпосылки:

• Наследственность. Генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина.
• Повреждения головного мозга. Черепно-мозговые травмы и инфекции, которые приводят к повреждениям миндалины, нарушают нейромедиаторный баланс.
• Патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Симптомы тревожного расстройства могут быть следствием ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидки.

Психосоциальные предпосылки:

• Хронический стресс. Тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких.
• Психологические травмы. Негативный опыт прошлого – пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия).
• Внутренние конфликты. Хронические проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию.
• Психические расстройства. Тревожность как симптомом алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства, шизофрении.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

ГТР характеризуется выраженной тревогой, которая длится по несколько дней в течение нескольких месяцев. Тревога проявляется в ощущении общего постоянного опасения, в чрезмерном беспокойстве, сосредоточенном на множественных повседневных событиях. Чаще всего это беспокойство связано с семьей, здоровьем, финансами, учебой или работой.

Присутствуют дополнительные симптомы:

• мышечное напряжение,
• двигательное беспокойство, чрезмерная активность,
• субъективное переживание нервозности,
• трудности с концентрацией внимания,
• раздражительность,
• нарушение сна.

При диагностике ГТР важно учитывать его высокую коморбидность с другими тревожными расстройствами и депрессией. Наличие коморбидности увеличивает тяжесть расстройства и требует более длительного лечения

Поставить диагноз ГТР может только психиатр или врач-психотерапевт. Если человек обратился к психотерапевту с психологическим образованием, то специалист должен направить его к врачу для обследования и возможного назначения фармакологического лечения. Для диагностики может потребоваться не одна встреча, особенно при коморбидности ГТР с другими психическими расстройствами.

В дальнейшем, клиент встречается с психотерапевтом один-два раза в неделю, а с психиатром — раз в несколько недель для мониторинга фармакотерапии и симптомов расстройства.

Профилактика и лечение

Для профилактики возникновения и развития ажитации рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать нормальный физиологический режим дня, не употреблять наркотические вещества, а также отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.

Людям с повышенной степенью эмоционального реагирования, а также с повышенной степенью личностной ответственности, рекомендуется регулярное посещение сеансов психотерапевтической поддержку, с целью наработки навыков противостояния стрессу.

Основным методом лечения патологической ажитации является психотерапия

Обычно, в начале, применяется метод индивидуальной терапии, так как очень важно для пациента с этим диагнозом создать комфортные условия, чтобы понизить уровень его тревожности

В дальнейшем, при хороших результатах индивидуальных сеансов, наступает очередь для групповой терапии. Важную роль при лечении этих больных играет психологическая обстановка в кругу семьи, а также внутри близкого круга общения.

Золофт

«Золофт» относится к антидепрессантам класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Этот антидепрессант назначают при депрессиях легкой и средней тяжести, панических атаках, фобиях, обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве.

«Золофт» нельзя принимать параллельно с ингибиторами моноаминоксидазы, принимать во время беременности, при заболеваниях печени, недостатке веса и детям до 6 лет. Эффект от приема «Золофта» появляется через 2-4 недели.

Золофт

Pfizer (Пфайзер), США

Депрессии различной этиологии (лечение и профилактика); — обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР); — панические расстройства; — посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР); — социальная фобия.

от 135

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Лечение

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов наиболее успешным при лечении различных тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Ее основной идеей является учение о том, что на психологическое состояние, поведение и физическое здоровье оказывают влияние мысли человека. В ходе работы с пациентом психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует сознание пациента. Терапия строится таким образом, что человек сам приходит к правильным выводам под руководством врача.

После завершения курса психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится противостоять им в будущем. Для достижения устойчивых результатов потребуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту даются домашние задания, в ходе которых удается ускорить лечение.

Не менее эффективным методом при коррекции тревожных расстройств является гипноз и внушение. Нередко психотерапевты совмещают поведенческую и гипносуггестивную терапии. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, врач может закрепить у него новые модели мышления и поведения. Таким образом, в ходе лечения воздействие оказывается на бессознательном уровне.

Предостережение

Депрессия — состояние, представляющее угрозу для жизни, и выполнение назначений врача является критическим — даже если препараты вызывают половую дисфункцию. Даже несмотря на тот очевидный факт, что проблемы в сексуальной сфере сами по себе способны вызывать серьезный психологический дистресс, потерю чувства собственного достоинства, ухудшение качества жизни — то есть симптомы депрессии.

Если препараты для лечения депрессии, которые Вы принимаете, мешают Вам наслаждаться жизнью во всей ее полноте, имеет смысл поговорить об этом с Вашим лечащим врачом и что-то изменить.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Чем отличаются антидепрессанты от транквилизаторов?

Антидепрессанты (АД) – психотропные препараты, используют в лечении депрессии, апатии инволюционной меланхолии и при частых панических атаках. У больных, находящихся в этом состоянии, они поднимают настроение, повышают аппетит, успокаивают, снижают вялость, тоску, устраняют беспокойство и тревожность.

АД борются с эмоциональной раздражительностью, стимулируя функции ЦНС (тимиретический эффект), улучшают качество и длительность сна, эффективны при бессоннице. Одним словом оказывают тимолептический эффект из-за чего и называются тимолептики.

Основным фактором манифестации депрессии считают дефицит нейромедиаторов, которые отвечают за бодрствование и принятие быстрых решений, снижение восприимчивости к негативным ситуациям и получении удовольствия от процесса ожидания приятных событий. АД купируют распад таких моноаминов (дофамина и норадреналина) и катехолинов (серотонина).

Механизм действия препаратов, улучшающих настроение, основан либо на увеличении восприимчивости клеток головного мозга к нейромедиаторам, либо на повышении их концентрации. Эффект зависит от персонального «антидепрессивного порога» пациента, ниже которого антидепрессанты не работают

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) эффективны, когда захват моноаминов снижается вдвое, а для средств, которые понижают обратный захват моноаминов, этот захват важно уменьшить минимум в 5, максимум в 10 раз

Разница между антидепрессантами и анксиолитиками (транквилизаторами):

1. Первые поднимают настроение, а транквилизаторы затормаживают работу ЦНС , уменьшают выраженность как негативных, так и положительных эмоций.
2. Анксиолитики можно пить длительно, более того, их эффект наступает только после нескольких недель приема. Антидепрессанты рекомендуют пить короткими курсами, иначе они могут вызвать зависимость.
3. Тимолептики применяют в основном о психиатрической практике, а транквилизаторы используют также при подготовке к анестезии, при родовспоможении и в иных сферах медицины.

АД хуже влияют на организм, так как у них насчитывается больше побочных эффектов.

Что нас беспокоит?

Итак, теперь мы знаем, кто волнуется, но почему они волнуются? Люди волнуются, потому что думают, что что-то плохое случится или может случиться, поэтому они активируют сверхбдительную стратегию беспокойства и думают: «если я волнуюсь, я могу предотвратить что-то плохое или узнать о нем раньше». Другими словами, если вы не беспокоитесь, все может выйти из-под контроля. Кредо тревожного человека заключается в том, что если он может просто представить себе, что происходит что-то плохое, например, в отношениях, он обязан беспокоиться об этом, ревновать и накручивать себя.

И все это беспокойство может повлиять как на ваше физическое, так и на психическое здоровье. Давно замечено, что тревожные люди, как правило, чрезмерно используют систему здравоохранения, то есть обращаются к врачу практически при каждом недомогании, потому что они накручивают себя по поводу собственного здоровья

У людей, испытывающих постоянное беспокойство, чаще возникает синдром раздраженного кишечника, тошнота, усталость, ломота и боли, кроме того, 93% людей с генерализованным тревожным расстройством также имеют коморбидное психическое расстройство, такое как депрессия.

Симптомы и признаки тревожных расстройств

Тревога может возникать внезапно и проявляться в виде паники или постепенно нарастать в течение нескольких минут, часов или дней. Страх может длиться всего несколько секунд, но может длиться годами. Для тревожных расстройств более характерна более длительная продолжительность. 

Важные особенности нарушений:

• Страх варьируется от едва заметного дискомфорта до сильной паники. Способность терпеть определенный уровень страха у каждого человека разная. 
• Помимо чувства тревоги, у людей наблюдаются физические симптомы, включая одышку, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение и / или тремор.
• Тревожные расстройства часто значительно меняют повседневное поведение пострадавших. Пациент избегает определенных вещей и ситуаций.

Тревожные расстройства могут быть настолько разрушительными, что могут привести к депрессии. И наоборот, тревожное расстройство и депрессивное расстройство могут сосуществовать, или сначала может развиться депрессия, а позже – симптомы тревожного расстройства. У больных может развиться расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. 

Люди с тревожными расстройствами (за исключением некоторых очень специфических фобий, таких как боязнь пауков) как минимум в два раза более восприимчивы к депрессии, чем люди без тревожных расстройств. Иногда у людей с депрессией развивается тревожное расстройство.

Триптофан

«Триптофан» ‒ гомеопатический антидепрессант, помогающий бороться с раздражительностью, апатией и тревожностью. Действующие вещества препарата – витамины В5 и В6, а также аминокислота L-триптофан. L-триптофан нормализует работу нервной системы, улучшает качество сна (регулируя выработку мелатонина). У «Триптофана» комплексное воздействие на организм, поэтому он помогает легче справиться с депрессией. После приема этого антидепрессанта полностью уходят негативные мысли, человек становится спокойнее, уменьшается раздражительность и пропадает тревожность.

Формула спокойствия Триптофан

Эвалар, Россия

Препарат для лечения заболеваний нервной системы.

от 190

Еще раз подчеркнем, что безрецептурные антидепрессанты не обладают очень высокой эффективностью, поэтому их следует принимать лишь на начальном этапе развития депрессии, чтобы не усугубить ситуацию и не допустить осложнения состояния. Депрессия – это не серьезная проблема, требующая незамедлительного лечения. Если вы заметили, что утратили интерес к привычным занятиям, у вас появились нарушения сна, вы стали часто плакать, появились навязчивые мысли – срочно обратитесь к врачу.

Дополнение

Существует препарат Силденафил, который продается под наименованием «Розовая Виагра» или «Виагра для женщин». Лекарство было создано фармакологами фирмы Пфайзер и прекрасно борется с сексуальными проблемами, которые могут возникать при приеме антидепрессантов.

В августе 2015 года стало известно, что в Америке прошел все необходимые исследования и тестирования и допущен в продажу препарат Флибансерин, представляющий из себя еще один аналог «Виагры», специально разработанный для женщин. Медикамент способен создавать и усиливать желание и половое влечение у представительниц слабого пола. О его создании стало известно еще несколько лет назад. Теперь препарат появился на прилавках аптек под торговой маркой «Abbyi».

9 шагов по преодолению тревожности

1. Составьте список своих забот. — Определите, что вас беспокоит.

2. Проанализируйте список. Посмотрите, является ли ваше беспокойство продуктивным или непродуктивным. Продуктивное беспокойство — это то, с чем вы можете что-то сделать прямо сейчас. Например, «Я собираюсь в Италию, поэтому меня может беспокоить бронирование авиабилетов и отелей», и «Это продуктивное беспокойство, потому что сейчас я могу принять меры, зайдя в Интернет, чтобы сделать предварительный заказ».

Напротив, непродуктивное беспокойство — это то, с чем вы ничего не можете поделать. Это больше похоже на распространенное «а что, если», над которым вы не имеете никакого контроля, и нет никаких продуктивных действий, которые приведут к решению. Например, потеря сна с тревогой о том, не заболеете ли вы раком, непродуктивны.

3. Примите неопределенность. После того, как вы выделили свои непродуктивные заботы, пора решить, что вам нужно предпринять, чтобы их преодолеть. Возможно, вам придется принять ваши собственные ограничения или это может быть степень неуверенности, которую вам также нужно принять.

Например, однажды вы вполне можете заболеть раком, поскольку никто не знает, что вас ждет в будущем. Многие тревожные люди приравнивают неопределенность к плохому исходу, но неопределенность на самом деле нейтральна. Когда вы принимаете неопределенность, вам больше не нужно беспокоиться. Принятие означает понимать, что неопределенность существует, отпускать ситуацию, и сосредотачиваться на вещах, которые вы можете контролировать, которыми можете наслаждаться или ценить.

4. Сохраняйте спокойствие. Повторяйте тревожную мысль снова и снова, доводя ее до абсурда, и она станет скучной и уйдет. Если ваш страх — это умереть от рака, посмотрите в зеркало и скажите: «Я могу умереть от рака. Я могу умереть от рака». Повторите это много раз, и фраза потеряет смысл.

5. Создавайте себе дискомфорт. Бред? – напротив. Беспокойные люди чувствуют, что они не могут терпеть дискомфорт, но если вы будете практиковать дискомфорт, вы добьетесь гораздо большего. Цель состоит в том, чтобы иметь возможность делать то, что вы не хотите делать, или то, что доставляет вам дискомфорт.

Тревожные люди склонны избегать новых вещей и ситуаций, которые доставляют им дискомфорт, например, вечеринок или публичных выступлений. Упреждающее беспокойство помогает вам избежать дискомфорта, но если вы заставляете себя делать именно то, что доставляет вам дискомфорт, вы меньше будете полагаться на беспокойство как на стратегию выживания.

6. Остановите часы. У обеспокоенных людей часто возникает чувство безотлагательности. Они думают: «Мне нужен ответ прямо сейчас, и если я его не получу, случится что-то ужасное». Посмотрите на преимущества и недостатки требования такой срочности. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на срочности, вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы наблюдаете прямо сейчас.

Спросите себя: «Что я могу сделать в настоящий момент, чтобы сделать свою жизнь более приятной или значимой?»

Вы можете либо сосредоточить свое внимание на получении ответа прямо сейчас, либо сосредоточиться на улучшении момента. Последний вариант — лучшая стратегия

Сделайте глубокий вдох, почитайте или послушайте музыку, чтобы «остановить часы» и уменьшить беспокойство.

7. Помните, что никогда не бывает так плохо, как вы думаете. Беспокойство или тревога связаны с ожиданием. «Что, если» всегда намного хуже, чем то, что вы чувствуете, когда что-то происходит на самом деле. Беспокойные люди, как правило, беспокоятся о вещах, которые, даже если они случаются, могут с этим справиться. Беспокойные люди действительно умеют справляться с настоящими проблемами.

8. Кричите вслух. Когда вы беспокоитесь, эмоциональная часть мозга — миндалевидное тело — подавляется. Эмоции проявляются позже в виде желудочно-кишечных симптомов, усталости или учащенного сердцебиения. Используйте свои эмоции; не пытайтесь избавиться от них, потому что, когда вы плачете или злитесь, вы не беспокоитесь.

9. Систематизируйте. Помимо методов когнитивной психотерапии, которые могут помочь изменить проблемное поведение, системно — аналитическая психотерапия также может помочь хроническим тревожным людям меньше беспокоиться, разобравшись в корне их проблем. Часто системно — аналитическая и когнитивно-поведенческая психотерапия вместе дают надежные результаты.

Каждый человек должен понимать, что вызывает его беспокойство или с чем оно связано. Если вы копнете достаточно глубоко и вернетесь к ранним психотравмам, оно уйдет, потому что вы дошли до его корней.

Виткин Михаил Маратович,
Врач высшей категории, психотерапевт, психолог.

Симптомы основных двигательных нарушений, связанных с приемом антипсихотических препаратов

О. Н. Садовская (Университетская клиника в Санкт-Петербурге) перечисляет следующие симптомы побочных реакций на лекарства, выписываемые больным с психиатрическими диагнозами:

Дистония. Проявляется как неправильное положение языка, шеи, конечностей или тела. Патология характеризуется следующими симптомами: периодическое выпячивание языка, отек и сжатие рта или спазмы зубов, спазмы глазных мышц, вызывающие отклонение глаз (глазной криз), спазм, вызванный сужением дыхательных путей, и одышка. Дистония может быть острой, развивающейся через 2–5 дней лечения, и хронической.

Паркинсонизм. Тремор в покое, замедленность движений и бедность, ригидность мышц, нарушения осанки, походки и равновесия. Симптомы идиопатической болезни Паркинсона соответствуют симптомам лекарственного паркинсонизма. Последние обычно исчезают после отмены лекарственного средства, которое их вызвало, но некоторые пациенты их имеют в течение ≥18 месяцев.

Поздняя дискинезия (например, дискинезия рот-челюсть-язык). Характеризуется ритмичными непроизвольными движениями лица, рта, языка и челюстей. Например, сосание, ущемление языка, жевание. Движения языка хореоатетоидные. Если орально-челюстно-лицевая дискинезия вызвана антипсихотическими препаратами, пациент может испытывать непроизвольные движения конечностей или туловища, например, смещение таза, наклон туловища.

Смешанные двигательные расстройства. У некоторых пациентов наблюдаются смешанные двигательные расстройства, в том числе дискинезия «рот-язык», дистония, миоклонус, акатизия и паркинсонизм.

Акатизия. Проявляется во внутренней тревоге и стереотипных движениях. Больной не может сидеть на месте, ему нужно постоянно двигаться. Он раскачивается, дрожит, переминается с ноги на ногу и сидит, скрещивая ноги и попеременно их меняя

Важно помнить, что болезнь Паркинсона может начаться с акатизии.

Злокачественный нейролептический синдром. Это внезапное и очень тяжелое состояние

Развивается примерно у 0,2% пациентов, получавших терапевтические дозы блокаторов. ЗНС включает гипертермию (> 38 ºC), ригидность мышц и другие двигательные нарушения, изменения психического статуса, вегетативную нестабильность, например, тахикардию, гипотонию или гипертензию, недержание мочи и кала, и активное потоотделение.

Акатизия

Особенности распространённых успокаивающих препаратов

Первые лекарства от тревоги и страха появились в середине прошлого века. Это традиционные антидепрессанты или анксиолитики. Работают они по-разному и основываются на разных компонентах. Подобные средства относятся к сильнодействующим препаратам, вызывающим зависимость и много побочных эффектов. Из них отмечают вялость, сонливость, апатию, понижение концентрации внимания.

Вторая группа лекарств — седативные препараты на основе растений или синтетических веществ. Невзирая на природную основу, они могут вызывать аллергию, сонливость, вялость. Кроме этого их эффект при нарушении сна, стрессе, тревоге неоднозначен.

Ещё одна группа медикаментов — психотропные средства нового поколения, не уступающие по действию антидепрессантам. Они имеют меньше противопоказаний и побочных явлений. Проникая в организм, активные компоненты восстанавливают нервные клетки, не замедляя работу нейронов. Так человек не испытывает мучительную сонливость, заторможенность, вялость. После окончания лечения нет синдрома отмены и привыкания.

Афобазол

Целесообразность приема и дозировку «Афобазола» определяет исключительно врач. Это один из самых известных и доступных антидепрессантов в нашей стране с успокаивающим действием на нервную систему. Активное вещество препарата – фабомотизол. Купить «Афобазол» можно почти в каждой аптеке, что очень удобно. При этом велик ассортимент упаковок антидепрессанта: от 10 до 120 таблеток в пачке. Главный плюс «Афобазола» в том, что у него практически нет побочных эффектов. А учитывая то, что это лекарство от депрессии – сравнительно легкое по своему действию, его можно принимать людям любого возраста (кроме детей до 18 лет). «Афобазол» также отлично справляется с тревогой и раздражительностью.

Афобазол

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия

Афобазол применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации. Препарат также назначается при соматических заболеваниях: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аритмии.

от 204

Влияют ли антидепрессанты на сексуальную жизнь?

Сильные антидепрессанты действительно могут оказывать не очень хорошее влияние на эту деликатную сферу жизни как у мужчин, так и у женщин. Среди побочных действий некоторых трициклических препаратов встречается приапизм — длительная болезненная эрекция, не связанная с половым влечением. Более современные лекарства (ингибиторы МАО) в некоторых случаях приводят к аноргазмии и снижению полового влечения. Такой эффект антидепрессантов считается побочным, встречается далеко не у всех и исчезает при отмене препарата и корректировке лечения. Поэтому о случившихся расстройствах половой сферы нужно незамедлительно сообщать врачу.

Типы двигательных расстройств, вызванных антипсихотическими лекарственными средствами

При приеме препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, могут возникать различные непроизвольные движения.

 Двигательные расстройства, вызванные лекарственными средствами, классифицируются как:

• Острые, развивающиеся под действием препаратов БДР, особенно при блокировании рецепторов D2, или повышении дозы. Это дистония, паркинсонизм, акатизия и злокачественный нейролептический синдром (ЗНС);
• Хронические, проявляющиеся с задержкой. Возникающие через ≥3 месяцев после лечения фиксированной дозой ПБДР, после увеличения или отмены дозы. В эту группу входят: классическая дискинезия, дистония, хорея, акатизия и т. д. В психиатрии поздняя дискинезия (ПД) и экстрапирамидные симптомы (ЭПС) называются дискинезией лица, вызванной типичными или атипичными антипсихотическими препаратами.

Поздняя дискинезия

Таблица 1. Антипсихотические лекарства, вызывающие двигательные нарушения

Группа препаратов	Примеры лекарств	Расстройство движения	Частота
Антидепрессанты
Трициклические	Имипрамин, дезипрамин, амитриптилин	Тремор, атаксическая походка а	+
Амоксапин b	Паркинсонизм, поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром г	+++
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин	Акатизия, тремор, серотониновый синдром	+
Противорвотные	Метоклопрамид, дроперидол, прохлорперазин	Акатизия, острая дистония, паркинсонизм, ВД f, ЗНС г	+++
Нейролептики
Типичные	Хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, пимозид, тиоридазин, трифлуоперазин, зуклопентиксол	Акатизия, острая дистония, паркинсонизм, ВД f, ЗНС г	+++
Нетипичные	Арипипразол, клозапин с, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипразидон	Акатизия, острая дистония, паркинсонизм, ВД f, ЗНС г	+++
Адренергические препараты (симпатомиметики)	Психостимуляторы: амфетамин, метамфетамин, метилфенидат, кокаин.	Тремор	++
Противоотечные средства: псевдоэфедрин, фенилэфрин.
Противоглаукомные препараты: эмекарий
Кортикостероиды
Амиодарон		Тремор, паркинсонизм	++
Действующие амины	Резерпин, тетрабеназин	Паркинсонизм, акатизия	+++
Противоэпилептические препараты	Фенитоин	Хорея наряду с токсикозомю	++
Ламотриджин	Тремор, хорея	+
Вальпроевая кислота	Тремор, паркинсонизм	+++ d ++ e
Литий		Тремор, паркинсонизм	+++ +

1. Атаксическая походка возникает при высоких дозах. 
2. Основной метаболит амоксапина обладает наибольшим блокирующим эффектом дофаминовых рецепторов. 
3. Лечение клозапином имеет самый низкий потенциал для стимуляции двигательных расстройств, хотя сообщалось о случаях ЗНС. 
4. Постуральный тремор может развиваться у 40% пациентов. 
5. У 5% пациентов с эпилепсией может развиться паркинсонизм. 
6. Термин «поздняя дискинезия» подразумевает дискинезию рта, щеки, языка или лица и другие синдромы с поздним началом. 
7. Нейролептический злокачественный синдром.

+ – редко. ++ – нечасто. +++ – общий.

Выводы

Двигательные расстройства, вызванные препаратами – блокираторами дофаминовых рецепторов, бывают острыми и хроническими. Ни точная распространенность двигательных расстройств, вызванных приемом лекарств, ни их патофизиология неизвестны. 

Распространенность атипичных двигательных расстройств, вызванных атипичными антипсихотическими препаратами, увеличивается по мере появления пациентов детского, подросткового и пожилого возраста, а также по мере увеличения количества выписанных рецептов на такие препараты.

При диагностике двигательных расстройств, вызванных лекарственными средствами, необходимо как можно раньше выявить их симптомы и взаимосвязь между их развитием и употреблением лекарств. 

Нарушения движений, вызванные лекарственными средствами, лечат путем снижения или отмены дозы лекарства

Доказательства эффективности фармакологических методов лечения (кроме резерпина и тетрабеназина) при двигательных расстройствах такого типа, отсутствуют, что подчеркивает важность профилактики, раннего выявления и лечения симптомов.