Бредовые расстройства и их особенности
Изучая расстройства мыслительной сферы в форме идей, необходимо проводить их разделение, как минимум, на несколько видов. Они бывают:
- бредовыми;
- сверхценными;
- доминирующими.
Под бредовыми идеями понимают болезненное искажение реально существующих фактов. Пациенты делают неверные умозаключения, которые невозможно скорректировать путём рационального убеждения.
Практически любое бредовое состояние развивается примерно одинаково и сопровождается, прежде всего, появлением бреда отношения. Больной думает, что все к нему плохо относятся либо подозревают в чём-то, либо желают причинить ему вред. Когда заболевание начинает прогрессировать, развивается полноценная картина бреда преследования: пациенту кажется, что его окружают только враждебно настроенные люди, не оставляющие его в покое двадцать четыре часа в сутки. Враги осуществляют над больным постоянный контроль и желают его смерти
Поведение пациента отличается крайней осторожностью, так как он полагает, что против него сговорился чуть ли не весь мир.
Есть и бред физического воздействия, связанный с фантастической фабулой. Такие больные думают, что на них оказывают воздействие:
- космическая энергия;
- космические лучи;
- химические вещества;
- радиоаппаратура;
- инопланетные агенты;
- гипноз.
Бред физического воздействия часто сопровождается идеями о том, что враги «читают мысли», «вкладывают чужие мысли в голову» и так далее.
Бред бывает и ипохондрическим: пациенты постоянно говорят о том, что у них есть какая-либо неизлечимая и смертельная болезнь. Они обнаруживают у себя все её симптомы, например: «сердце скукожилось и провалилось в живот», «внутренние органы инопланетяне похитили и заменили зелёной жидкостью» — и т.д.
У лиц старческого возраста на фоне развития деменции встречается бред ущерба, а именно: старики говорят, что все их желают обокрасть и запирают на замки своё имущество. И конечно, есть одна из самых популярных разновидностей бреда — величия, когда самый обыкновенный шизофреник считает себя великим поэтом, музыкантом, а то и вовсе заявляет, что он — одна из великих исторических личностей.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Бред ревности больше всего характерен для хронических алкоголиков, чаще мужского пола, которые убеждены, что их супруга постоянно им изменяет. При этом, алкоголики всегда пытаются найти доказательства несуществующих измен, поражая окружающих нелепостью своих мыслей и поведения. Постепенно такой бред приобретает генерализованную форму и становится одним из ведущих симптомов болезни.
Антиномия
Антиномия (от греч. antinomia противоречие в законе) — два заявления не совпадают друг с другом и не допускают друг друга, но при этом каждое из них можно обосновать.
Считается одной из форм парадокса. А некоторые учёные даже считают, что антиномия и логический парадокс — это одно и то же.
Антиномия отличается от софизма тем, что не содержит ошибку в вычислениях или логических размышлениях. Она состоит из заявлений, которые исключают друг друга.
Так, парадокс Евбулида «Лжец» считается антиномией. Потому что содержит в себе противоречие: нужно одновременно и лгать, и говорить правду. Что невозможно.
Другим примером является логический парадокс про цирюльника. Звучит он так: цирюльник бреет только тех людей, которые самостоятельно не бреются. Может ли цирюльник брить самого себя?
Если цирюльник сам не бреется, то тогда он может брить сам себя. Но тогда, если он сам себя бреет, то уже нарушает правило не бриться самостоятельно, чтобы тебя брил цирюльник.
Эти заявления связаны друг с другом, но при этом исключают и отрицают друг друга. Налицо антиномия.
Антиномия чистого разума
Немецкий философ Иммануил Кант ввёл понятие антиномия чистого разума. Он подразумевал, что при таком состоянии чистый разум человека раздваивается, а законы, по которым он живёт, противоречат друг другу.
Черта невозврата: появление бреда
Бред
До определённого момента паранойя обратима. Например, она может поддаваться влиянию убеждения людьми, которые имеют в глазах больного какой-то авторитет. Или отступать под влиянием других внешних раздражителей, упорядочивающих мышление, например сильных приятных эмоций. Когда болезненная идея перестаёт поддаваться какой-либо коррекции — то она уже называется бредовой. Бред может полностью подчинить себе больного, и тот утрачивает связь с реальностью, в итоге очень быстро попадая в больницу, в лучшем случае ничего перед этим не натворив. Если бред овладевает мышлением не полностью, и человек в том, что не касается болезненных переживаний, адекватно оценивает реальность — то бред инкапсулируется. При внешней безобидности инкапсулированного бреда он всё же имеет тенденцию к постепенному подчинению себе всего мышления, и может в один не очень прекрасный день вызвать психоз. Этот вид бреда наиболее тяжело поддаётся лечению.
Есть случаи, когда болезненный процесс останавливается, не доходя до стадии бреда, и особо не влияет на социальное положение человека до конца его жизни. Но это уже кому как повезёт.
Надеемся, эта статья поможет Вам понять, что происходит в голове людей, которых называют параноиками. Это необходимо для умения распознать паранойю у себя или окружающих, и оказать своевременную помощь. Об этом пойдёт речь в следующей статье.
Как проявляется?
Диссоциация мышления возникает из-за слабой связи между отдельными мыслями. Известный танцовщик Вацлав Нижинский в своём рассуждении, оттолкнувшись от круглой формы сцены, плавно переходит к своему глазу. Он размышляет примерно так: «Я не люблю театры с квадратной сценой. Предпочитаю круглый театр, который похож на глаз. Я построю театр с круглой сценой, потому что люблю смотреть на себя в зеркало. Там я вижу только один-единственный мой глаз во лбу».
У больных шизофренией нарушение рассуждений может базироваться на фонетическом сходстве слов. Возникшие ассоциации подменяют понятия из-за разорванности мышления. Например, услышав от психиатра фразу о предполагаемом циркулярном психозе, пациент начинает доказывать всем, что его хотят убить циркулярной пилой. Сходство звучания слов порождает странную аргументацию, ошибочные доказательства. Размышления приводят к замене определения, не имеющего никакой связи с исходными данными.
Каждая ошибка появляется вследствие рассуждения, идущего вразрез с нормальной логикой. Иногда человек использует фразы и выражения, не соответствующие смыслу и не имеющие никакой содержательности. Отсутствие рассудительности, способности к анализу, критике препятствует нормальному выражению мысли. Возникающие при рассуждении логические ошибки плохо поддаются коррекции. Например, на вопрос о том, что нужно делать грибнику, заблудившемуся в лесу, пациент отвечает: «Надо идти не к заднему концу, а к передней части леса».
Паралогическому мыслительному процессу характерно тематическое соскальзывание. Человек внезапно во время беседы меняет тему разговора. Нередко происходит потеря мысли. Индивиду начинает казаться, что он упёрся в слово и никак не может его обойти.
Во время чтения тоже может возникнуть остановка на любом слове, которое будто загипнотизировало читателя. Это слово воспринимается им по-новому. Сами пациенты утверждают, что в итоге не они поглощают его, а слово поедает их.
Паралогическое мышление часто проявляется в потере способности к абстрагированию. Её проверяют с помощью пословиц и поговорок. Надо попросить больного объяснить смысл какой-нибудь поговорки. Например, устойчивое выражение «кидать камешки в чужой огород» большинство пациентов интерпретируют так: «можно разбить окна в домике».
Встречаются бессмысленные рассуждения: «там же выращивают цветы», «камешки могут разрушить жилище», «соседи окажутся зимой на улице». Некоторые персонифицируют эту поговорку: «камешки могут проломить стену, и люди увидят меня».
Амбивалентность выражается в неспособности справиться с одновременным присутствием мыслей, противоположных по смыслу. Индивид, страдающий двойственностью переживания, размышляет примерно так: «Они хотят меня убить, и я их сильно люблю». Пациенты утверждают, что в этот момент им кажется, будто их разум состоит из множества отдельных кусочков. Человек может выйти из дома, пойти, потом внезапно остановиться, свернуть налево, через несколько шагов вернуться и пойти направо. Посторонний наблюдатель приходит к выводу: у пешехода нарушена способность принимать решения.
Обстоятельность мышления основывается на детализации, вязкости, застревании на отдельных деталях. Кашель случайного прохожего больным воспринимается неким сигналом или предупреждающим о чём-то сообщением. Бывает бредовая детализация, при которой отбор деталей зависит от содержания бреда. У жены с навязчивой идеей об изменах мужа в воображении возникают мельчайшие подробности интимной связи любовников.
Паралогическое мышление может сопровождаться речевыми стереотипиями и персеверациями. Многократное повторение одних и тех же слов, фраз связано с застреванием на каких-то явлениях.
Излюбленные темы и приемы постмодернистов
Несмотря на различия в области постмодернизма, у авторов существует ряд одинаковых тем и приемов.
Ирония и черный юмор
Многие постмодернистские произведения имеют пародийный и ироничный характер. «Черными юмористами» авторов такой литературы называют потому, что они поднимают серьезные темы, но с юмором и некой игрой.
Интертекстуальность
Этот термин понимается как неизолированный характер творения писателя. То есть, произведение может ссылаться на другой текст, иметь его стилистику, сравниваться с ним. Например, авторы упоминают сказки и мифы, популярные жанры (научная фантастика, детектив и пр.).
Пастиш
Этот прием может иметь пародийный характер. Например, в отношении классицизма и других стилей прошлого. Также для пастиша характерна комбинация различных жанров и композиционных приемов. Весьма примечателен «метод нарезок» Берроуза: читатель сам может расположить страницы в любом порядке, и в зависимости от того, как он это сделает, произведение будет иметь разный смысл.
Метапроза
В литературе постмодерна акцент делается не на содержание текста, а на процесс его разворачивания. Писатель исследует природу самого текста и пишет о нем текст. Искусственность и вымысел очевидны. Среднестатистическому читателю ясно, что автор либо хочет сделать неожиданный переход, либо держать эмоциональную дистанцию между героями или с читателем, либо просто прокомментировать повествование.
Отдельно стоит упомянуть историографическую метапрозу. Здесь за основу берутся случившиеся в реальности происшествия, а персоналии писатель изменяет.
Среди типов метапрозы выделяется пойоменон. Книга, написанная в таком поджанре, является произведением о написании этой книги.
Максимализм и минимализм
Максимализм идеально передает постмодернистскую чувствительность. Например, пародийное произведение пародирует саму идею пародии.
Минимализм имеет поверхностный характер. Здесь не раскрываются в полной мере мысли и чувства персонажа. Дана лишь описательная информация. Автор-минималист скуп в художественных средствах и немногословен: он смог бы поучаствовать в литературном конкурсе, условия которого – лимит в 2000 знаков с пробелами. Любители минимализма нередко смеются, когда наблюдают в произведении детализацию чего-либо и обилие прилагательных.
Фабуляция
Это тот случай, когда вымысел перемешивается с реальностью. Нет традиционной структуры романа, а роль рассказчика отходит на второй план. И, конечно, в общий реализм включаются эпизоды, связанные с магией и другими фантастическими деталями.
Временное искажение
Писатель применяет фрагментацию, а его повествование имеет нелинейный характер. Часто прием «искажение времени» используется для создания в произведении иронического эффекта.
Магический реализм
Этот прием объединяет в себе многие вышеперечисленные приемы. Здесь происходит не только сопоставление реальности и фантастики, но и создание временных сдвигов, запутанных повествований и сюжетов. Упоминаемые в книге предметы часто имеют воображаемый и нелепый характер, как будто человеку эти предметы снятся.
Технокультура и гиперреальность
Здесь литературный постмодернизм имеет сочетание иронии и пастиша. Ведь гиперреальность описывает симуляцию реальности и неспособность человеческого сознания отличить действительность от плодов богатого воображения. Гиперреальность связана с технологически развитыми странами и представляет собой виртуальную реальность.
Паранойя
«Хаос – путь к порядку» – вот девиз постмодернистов-«параноиков». По этому приему очень часто можно определить, что произведение имеет постмодернистский характер. Никакой системы, никакой структуры – в общем, поиски порядка не имеют смысла и абсурдны.
Фрагментация
Элементы произведения разбиты на фрагменты и хаотично расположены во всей книге. То есть, делается акцент на хаос: Вселенная имеет необоснованный и неупорядоченный характер. При этом фрагментация характерна не только для сюжета, но и для структуры предложений, грамматики и пр.
Нарушение мышления
Нарушение мышления является одним из наиболее часто встречающихся симптомов при различных психических и неврологических заболеваниях. Патопсихологическим обследованием выявляются чрезвычайно многообразные клинические варианты расстройства мышления. Некоторые из них считаются типичными для той или другой формы болезни.
Выделяют следующие три вида патологии мышления:
1) нарушение операционной стороны мышления,
2) нарушение динамики мышления,
3) нарушение личностного компонента мышления.
Нарушение оперативного мышления
Мышление как обобщенное и опосредованное отражение действительности выступает практически как усвоение и использование знаний.
Патопсихологическое обследование мышления больных, страдающих различными заболеваниями мозга, обнаружили, что нарушения операциональной стороны мышления принимают различные формы. При всем их разнообразии они могут быть сведены к двум крайним вариантам: а) снижение уровня обобщения, б) искажение процесса обобщения.
Снижение уровня обобщения состоит в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Нарушение процесса мышления, обозначенное как искажение процесса обобщения, является как бы антиподом снижения уровня обобщения.
Нарушение личностного компонента мышления
В клинике психических заболеваний наблюдаются нарушения мышления, обусловленные нарушениями личности. К ним можно отнести разноплановость мышления, нарушение критичности и саморегуляции.
Нарушение динамики мыслительной деятельности
Признание рефлекторной природы мышления означает признание его как процесса. Об этом писал еще И. М. Сеченов, указывая, что мысль имеет определенное начало, течение и конец.
Лабильность мышления. Характерная особенность этого нарушения заключалась в неустойчивости способа выполнения задания. Уровень обобщения больных в основном не был снижен; больные правильно обобщали материал; операции сравнения, переноса не были нарушены. Однако адекватный характер суждений больных не был устойчивым.
Инертность мышления. Антиподом описанного нарушения является тип нарушений мыслительного процесса, в основе которого лежит инертность связей прошлого опыта. В этих случаях больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.
Мышление отражает адекватно объективную действительность, когда сохранна не только его операциональная сторона, но и его динамика. Одной из форм нарушений динамики познавательной деятельности является нарушение саморегуляции.
Нарушение процесса саморегуляции
Нарушения саморегуляции играют особо важную роль в осуществлении познавательной деятельности, эти нарушения выражаются в невозможности целенаправленной организации своих мыслительных действий.
Результаты применения методик патопсихологического обследования, направленных на выявление тех или иных характеристик целеобразования психических больных, показывают, что в условиях развертывания процессуальной регуляции мышления наблюдаются специфические особенности его функционирования. Эти особенности являются динамическими.
Во-первых, их проявление зависит от общей иерархии целей при решении задач.
Во-вторых, они отражают складывающиеся актуально в процессе решения взаимоотношения между направленностью, побудительностью и произвольностью конечных целей.
Значение обследований для заключения врача
Разрешая практические задачи в области психоневрологии, данные патопсихологических обследований могут оказаться полезными и при разрешении теоретических вопросов психиатрии. Данные патопсихологических обследований позволяют подойти к механизмам симптомообразования, вскрывая их синдромальную структуру. Агнозия, часто трудно распознаваемое психическое состояние.
Виды паралогического мышления, пример их в жизни
Паралогическое мышление может быть нескольких видов:
Отвлеченное, бесплодное мудрствование, которое по-другому называется «умственная жвачка».
Этим людям свойственны тягостные, субъективные, длительные раздумья. Они без конца прокручивают одну и туже мысль, которая не имеет актуальности на сегодняшний день. Нередко они «пережевывают» тему смерти.
Как произойдет вскрытие тела, как будет оно гнить, какие растения вырастут на останках. Конца этому раздумью нет. Сюда же относится воспроизведение фамилий, происходивших ранее событий, разные манипуляции со счетом, разбор слов и их сочетаний на слоги.
Когнитивные нарушения у молодых
Образное мышление, во время которого больным овладевают представления.
Такой человек неправдоподобное событие принимает за реальное, последствие которого его сильно волнует. Допустим, он купается в реке. Ему приходит мысль, что во время купания он ударил нечаянно ногой человека. В результате тот утонул.
Его не волнует тот факт, что это событие не происходило, или он был один на пляже. Переживания его чрезмерно эмоциональны, образны. Он постоянно приходит на место в поиске доказательств.
- Навязчивые влечения, которые никогда не реализуются в жизни. У такого человека может возникнуть желание оскорбить кого-либо. Но это навязчивое, а не импульсное желание, которое вызывает в нем страх.
- Непристойные мысли, которые недопустимы с точки зрения морали. Например, такие мысли могут возникнуть в храме, во время богослужения, у глубоко верующего человека.
Несколько примеров паралогического мышления в жизни:
- Костюм у меня сшит из материи. В физике говорится, что материя вечна. Значит, костюм мой тоже вечен.
- Девочка – это человек. Девочка молодая. Следовательно, девочка – это молодой человек. Но, молодой человек – это мужчина. Девочка – не мужчина. Значит девочка не может быть человеком.
- Женщина красивая, когда ее любят. Если ее не любят, то она некрасивая.
Паралогическое мышление одностороннее. Человек воспринимает исключительно отдельно взятые факты, соответствующие его преобладающей установке. Все другое он или отбрасывает, или не замечает. Например, некую пропажу он однозначно расценивает похищением. Другие возможные причины он не рассматривает, доводы игнорирует.
Виды ассоциаций
Первую известную классификацию ассоциаций создал еще Аристотель, и мы ей до сих пор пользуемся. Античный философ выделил три вида связей:
- По сходству. Для того чтобы между двумя объектами или явлениями в мозгу человека возникла эта связь, они должны быть похожи по какому-то признаку: внешнему виду, цвету, эмоциональному воздействию и т. д. Так, цифра 2 вызывает ассоциацию с гусем, небо – с океаном, а снежная равнина – с белой простыней.
- По смежности. Этот распространенный вид связи возникает при частом восприятии каких-то объектов одновременно. Например, запах пирогов может вызвать ассоциацию с домом, с детством, с ласковой бабушкой; шум прибоя – с отпуском, а аромат мандаринов и хвои – с Новым годом. К этому виду относятся и вербальные ассоциации, родившиеся из устойчивых выражений. Например, в ответ на слово «ива» у многих возникнет в сознании «плакучая», береза — белоствольная, дуб — могучий и т. д. Но ассоциация по смежности может отражать и наличие реальной связи или взаимодействия между объектами. Так, шляпа ассоциируется с головой, телега с лошадью, луна с ночью.
- По контрасту. Это самый сложный вид ассоциаций, плохо поддающийся объяснению. Возникающий в сознании образ вызывает ассоциацию с противоположным ему по значению. Так, если произнести слово «день», то у большинства всплывет в сознании ночь. Лето — зима, жара — холод. Такие ассоциации являются источником интересных ярких метафор, например, сравнение снежинок с искрами.
Позднее классификация Аристотеля была дополнена еще одним видом. Ассоциации по смыслу – это результат анализа информации и возникновения в мозгу человека сложных логических и смысловых связей. Они в большей степени индивидуальны и определяются личным опытом, но есть и понятные для большинства людей. Например, дождь — насморк, море — самолет. Установить смысловую связь между ними несложно.
Сюжет: определение и особенности
Сюжет в литературе является основой формой произведения. Он показывает ряд событий, которые происходят в произведении, выстроенных определенным образом.
Сюжет состоит из определенных составляющих: экспозиция, завязка, развитие действия, кульминация. Также может присутствовать пролог и эпилог.
Рис. 1. Составляющие сюжета в таблице.
Пролог – это вступление, эпилог – заключительная часть, не всегда связанная с сюжетом произведения
В экспозиции обычно происходит знакомство с главными героями, читатель начинает вникать в суть истории и понимать причину, по которой в дальнейшем произойдет конфликт. Экспозиция всегда предшествует началу сюжета, однако может следовать как после завязки, так и до нее.
Начало действия происходит завязка, в которой и обнаруживаются противоречия, которые волнуют главных героев.
Например, в трагедии Шекспира «Гамлет» завязкой является встреча героя с призраком.
Кульминация в произведении – это самый напряженный момент, который становится переломным и влияет на дальнейшие события и на мировоззрение героев.
Однако сюжет в литературе может встречаться не во всех литературных произведениях. Например, в лирических текстах сюжет зачастую и вовсе отсутствует, так стихотворные жанры передают чувства героев, а не повествуют о их действиях и поступках.
Очень близким понятием к сюжету является фабула. Однако считается, что они все-таки различаются. Сюжет – это ход событий, выстроенных в определенном порядке, а фабула подразумевает под собой освещение основного конфликта, который по ходу этих событий развивается. Однако существует мнение, что фабула не является самостоятельным элементом и сама по себе значения не имеют, поэтому при анализе произведения всегда говорят про сюжет,но очень редко про фабулу.
По каким причинам возникает паранойя?
О точных причинах заболевания до сих пор неизвестно, но все же существуют некоторые предположения. Речь идет о:
- Дефектах белкового обмена в головном мозге.
- Неврологических нарушениях.
- Психологических травмах, которые были получены в детстве.
- Наследственной предрасположенности.
- Продолжительных депрессиях, психозах, эмоциональных перегрузках и низкой самооценки.
- Изоляции от социума.
- Хронических поражений по типу болезни Паркинсона или Альцгеймера.
- Тяжелых обстоятельств в жизни.
Нередко паранойя провоцируется приемом определенных лекарств, препаратов, наркотических веществ и спиртного. Еще один фактор риска заключается в преклонном возрасте, сопровождающимся возрастными изменениями головного мозга.
Стоит знать довольно спорном мнении о появлении заболевания из-за употребления крепкого кофе, который стимулирует бессонницу и психозы, возбуждающие паранойю, если присутствуют неблагоприятные факторы.
